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过敏性休克急救处理培训考试试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：

A.IgG介导的II型超敏反应

B.IgE介导的I型超敏反应

C.免疫复合物沉积的III型超敏反应

D.T细胞介导的IV型超敏反应

答案：B

解析：过敏性休克是速发型超敏反应，由抗原与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面IgE抗体结合，触发脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性物质，导致全身毛细血管扩张、通透性增加、支气管痉挛等。

2.我国最常见的过敏性休克诱因是：

A.昆虫叮咬

B.食物（如坚果、海鲜）

C.药物（如青霉素）

D.疫苗接种

答案：C

解析：国内流行病学数据显示，药物（尤其是β-内酰胺类抗生素，如青霉素）是过敏性休克最主要诱因，占比约50%-70%，其次为食物和昆虫叮咬。

3.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是：

A.血压下降（收缩压＜90mmHg）

B.喉头水肿导致的呼吸困难

C.皮肤黏膜表现（荨麻疹、瘙痒、潮红）

D.腹痛、腹泻等胃肠道症状

答案：C

解析：约80%-90%的过敏性休克患者会出现皮肤黏膜症状（如荨麻疹、红斑、瘙痒），是最早出现的表现；呼吸道和循环系统症状多随后发生。

4.过敏性休克患者的体位选择应为：

A.端坐位

B.头低脚高位（Trendelenburg位）

C.平卧位，下肢抬高15-30°

D.侧卧位

答案：C

解析：平卧位可增加回心血量，下肢抬高有助于促进静脉回流，改善低血压；若患者有严重呼吸困难（如喉头水肿），可适当抬高头部。

5.肾上腺素用于过敏性休克急救时，成人首剂推荐剂量为：

A.0.1mg皮下注射

B.0.3-0.5mg肌肉注射（大腿中外侧）

C.1mg静脉注射

D.0.01mg/kg肌肉注射（最大0.5mg）

答案：B

解析：2020年《过敏性休克急救指南》明确，成人首剂肾上腺素应选择大腿中外侧肌肉注射，剂量0.3-0.5mg（1:1000浓度，即0.3-0.5ml）；儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）。

6.以下哪种情况提示过敏性休克患者需立即进行气管插管或环甲膜穿刺？

A.收缩压持续＜90mmHg

B.心率＞120次/分

C.血氧饱和度＜90%且经面罩吸氧无改善

D.出现荨麻疹伴瘙痒

答案：C

解析：当患者因喉头水肿或支气管痉挛导致严重低氧（SpO2＜90%），且常规氧疗无法纠正时，需紧急建立人工气道（气管插管或环甲膜穿刺），否则可能因窒息死亡。

7.过敏性休克患者经首剂肾上腺素注射后，若症状无缓解，再次给药的间隔时间应为：

A.1-2分钟

B.5-15分钟

C.30分钟

D.1小时

答案：B

解析：若首剂肾上腺素后症状未改善（如血压仍低、呼吸困难加重），可每5-15分钟重复注射0.3-0.5mg（成人），直至症状缓解或出现明显肾上腺素副作用（如心悸、头痛）。

8.过敏性休克患者急救时，糖皮质激素的主要作用是：

A.快速缓解支气管痉挛

B.抑制迟发性过敏反应（双相反应）

C.升高血压

D.减少组胺释放

答案：B

解析：糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg或地塞米松10-20mg静脉注射）起效较慢（2-4小时），主要用于预防过敏性休克的迟发性复发（双相反应），不能替代肾上腺素的急救作用。

9.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？

A.口腔或咽喉部发紧感

B.头晕、乏力

C.腹痛

D.体温升高（＞38.5℃）

答案：D

解析：过敏性休克为超敏反应，通常不伴发热；发热更多见于感染性休克或其他感染性疾病。

10.对于有明确青霉素过敏史的患者，若需紧急使用β-内酰胺类药物（如头孢菌素），正确的处理是：

A.直接使用，无需皮试

B.进行皮试，阴性后使用

C.改用其他类抗生素（如大环内酯类）

D.先给予小剂量药物观察15分钟

答案：C

解析：青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏（约5%-10%），有明确青霉素过敏史（尤其是过敏性休克史）的患者，应避免使用β-内酰胺类药物，优先选择非β-内酰胺类抗生素。

11.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应为：

A.肌肉注射（大腿）

B.皮下注射

C.静脉注射（1:10000浓度，1mg）

D.气管内给药

答案：C

解析：心跳骤停时，肾上腺素需经静脉注射（1:10000浓度，即0.1mg/ml，