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跌倒坠床的应急预案及处理流程题目（附答案）

患者跌倒是指患者在住院期间意外（非故意）倒在地上或其他低于平面的地方；坠床则是患者从病床上意外坠落。此类事件是医疗机构常见的不良事件之一，可能导致患者软组织损伤、骨折、颅内出血、脊髓损伤甚至死亡，同时可能引发医患纠纷。为规范跌倒坠床事件的应急处置，降低伤害程度，明确各环节责任，现结合《医院患者安全目标》《护理核心制度》及临床实际，制定本应急预案及处理流程。

一、风险评估与预防措施

（一）风险评估

1.评估时机：患者入院时、转入时、病情变化时（如意识改变、使用镇静/降压药物后）、跌倒坠床事件发生后24小时内，均需进行跌倒/坠床风险评估。

2.评估工具：采用Morse跌倒评估量表（MFS），包含6项评估内容：跌倒史（15分）、超过1种医疗诊断（15分）、使用助行器（0/15分，如拐杖/助行器为15分，轮椅/卧床为0分）、静脉输液/使用heparin（20分）、步态（0/10/20分，正常/卧床/虚弱为0，双下肢无力为10，不稳为20）、精神状态（0/15分，定向力正常为0，躁动/抑郁为15）。总分≥45分为高风险，25-44分为中风险，≤24分为低风险。

3.动态调整：高风险患者每3天复评，中风险每周复评，病情变化时随时复评。儿科患者需结合年龄（如1-3岁学步期、65岁以上老年患者）、活动能力（如坐站平衡、步态）、疾病因素（如癫痫、低血糖）调整评估重点；产科患者需关注产后虚弱、妊娠期高血压等特殊因素。

（二）分级预防措施

1.低风险（≤24分）：

-入院宣教时强调“三步起身法”（平躺→坐起→床边静坐30秒→站立），指导家属陪同如厕。

-病房保持地面干燥无杂物，夜间开启地灯（亮度≤30流明，避免影响睡眠）。

-患者穿防滑鞋（鞋底纹路深度≥2mm），裤脚不超过脚踝。

2.中风险（25-44分）：

-在床头悬挂“防跌倒”警示标识（黄底黑字，尺寸20cm×15cm），护士交班时重点交接。

-协助完成日常生活（如洗漱、用餐），如厕时提供扶手（高度80-90cm，承重≥150kg）。

-调整病床高度至最低位（距地面≤50cm），床栏单侧升起（意识清醒患者保留一侧活动空间）。

3.高风险（≥45分）：

-床头标识升级为“高风险防跌倒”（红底黑字），24小时留陪人（无陪人者启动医院陪护支援系统）。

-床栏双侧升起（扣紧卡扣，间隙≤10cm），必要时使用约束带（需家属签字同意，每2小时松解1次，观察局部血液循环）。

-每日晨晚间护理时检查病房环境：床轮制动（确保4轮全部锁定）、呼叫铃放置于患者右手边（距床头≤30cm）、常用物品（水杯、遥控器）放于床头桌伸手可及处（高度≤80cm）。

-用药后重点观察：使用降压药（如硝苯地平）30分钟内监测血压（目标收缩压≥90mmHg）；使用镇静药（如地西泮）后3小时内限制下床；使用胰岛素后1小时内监测血糖（目标≥4.0mmol/L）。

二、跌倒坠床事件应急处理流程

（一）现场处置（0-5分钟）

1.立即到达现场：听到呼叫或监控预警（如安装智能床垫的病房触发坠床警报）后，护士1分钟内到达现场，同时呼叫附近同事协助（夜间值班时需携带手电筒、血压计、手电筒）。

2.评估患者状态：

-意识评估：轻拍双肩呼叫姓名，无反应时压眶（眉弓上缘）观察有无痛苦表情，判断是否昏迷（格拉斯哥评分≤8分）。

-生命体征：触摸颈动脉（喉结旁开2cm）评估心率（正常60-100次/分），同时观察呼吸频率（正常12-20次/分）；使用电子血压计测量血压（袖带与心脏平齐）。

-外伤检查：暴露全身（注意保暖），重点查看头部（有无血肿、头皮裂伤）、髋部（有无肿胀、下肢缩短外旋畸形）、脊柱（棘突压痛、活动受限）、四肢（关节肿胀、反常活动）。

-特殊症状：如头痛、呕吐（警惕颅内压增高）、胸痛（警惕肋骨骨折或心脏事件）、排尿困难（警惕骨盆骨折）。

3.初步处理：

-意识清醒患者：协助取平卧位（头部偏向一侧防误吸），询问“哪里最痛？”“有没有头晕/恶心？”，安抚情绪（“我们在您身边，不要动，先检查一下”）。

-意识障碍患者：保持气道通畅（清除口腔分泌物，有义齿者取出），头偏向一侧，必要时使用口咽通气管；若呼吸停止，立即开始心肺复苏（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm）。

-出血处理：表浅伤口用无菌纱布按压（压力≥5kg），5分钟后观察止血效果；动脉出血（喷射状）需近心端加压包扎（如大腿出血压迫股动脉），记录出血时间及量。

-疑似骨