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必威体育精装版外科基本操作

外科基本操作是外科医生必须掌握的基础技能，涵盖了切开、止血、结扎、缝合、分离、引流等多个方面，这些操作的熟练程度和精准性直接关系到手术的成败和患者的预后。以下将详细介绍这些外科基本操作。

切开

切开是手术的第一步，正确的切开操作能够保证手术野的充分暴露，减少组织损伤，为后续的手术操作创造良好的条件。

选择合适的切口：选择切口时需要综合考虑多个因素，包括手术部位、病变的性质和范围、重要组织结构的位置以及术后的功能和美观等。例如，在进行腹部手术时，对于胃、十二指肠手术，常用的切口是上腹部正中切口，该切口能充分暴露手术区域，且操作相对简单；而对于胆囊手术，右肋缘下斜切口更为常用，它可以较好地暴露胆囊三角，便于手术操作。此外，在关节附近进行手术时，应避免垂直切口，以免术后瘢痕挛缩影响关节活动，多采用“S”形或弧形切口。

持刀方法：根据手术部位和操作的需要，有多种持刀方法。常用的有执弓式，这种方法动作范围大而灵活，用于较长的皮肤切口，如腹部手术的皮肤切开；抓持式，力量较大，用于切开较坚韧的组织，如截肢时切断骨骼周围的组织；执笔式，操作精确，用于短小切口及精细手术，如眼科手术；反挑式，多用于脓肿切开引流。

切开技术：切开皮肤时，应垂直进刀，刀峰与皮肤表面垂直，防止斜切导致切口边缘不整齐。切开时要用力均匀，一次切开皮肤全层，避免多次切割造成皮肤损伤。在切开皮下组织、筋膜等深层组织时，要根据组织的特点选择合适的方法。对于较疏松的组织，可以用刀直接切开；对于较致密的组织，如筋膜，可先在筋膜上切一小口，然后用止血钳或剪刀分离后再扩大切口。在切开过程中，要注意保护深部的重要结构，避免损伤。

止血

止血是手术中至关重要的环节，有效的止血可以减少手术失血，保证手术野的清晰，避免因失血过多导致的休克等严重并发症。

压迫止血：这是最常用的初步止血方法。对于创面广泛的渗血，可用纱布块或棉球压迫止血。一般压迫数分钟后，多数小血管的出血可自行停止。在进行压迫止血时，要注意压力适中，避免过度压迫导致组织损伤。对于较大血管的出血，可先用手指或血管钳暂时压迫出血点，以控制出血，为进一步止血争取时间。

结扎止血：是最可靠的止血方法。对于明显的出血点，可用止血钳夹住出血血管，然后用丝线进行结扎。结扎时要注意选择合适的丝线，根据血管的大小选择不同粗细的丝线。对于较小的血管，可用细线结扎；对于较大的血管，则需要用粗线结扎。结扎时要牢固，避免线结松脱导致再次出血。此外，还有贯穿结扎法，适用于较大血管或重要部位的血管出血，将丝线穿过血管下方，然后进行结扎，这种方法更加牢固可靠。

电凝止血：利用高频电流通过组织时产生的热效应使组织凝固止血。电凝止血操作方便、迅速，能有效减少手术中的出血。它适用于小血管的出血和创面的渗血。在使用电凝止血时，要注意掌握合适的功率和时间，避免过度电凝导致组织损伤过大，影响伤口愈合。同时，要注意防止电凝器械与周围组织接触，以免造成不必要的损伤。

药物止血：在某些情况下，可使用药物辅助止血。例如，局部应用止血药物如凝血酶、肾上腺素等，可以促进血液凝固，达到止血的目的。对于全身性出血倾向的患者，可根据具体情况使用止血药物，如维生素K、氨甲环酸等，以改善凝血功能。

结扎

结扎是将丝线等结扎材料绕过需要结扎的组织或血管，然后进行打结，以达到止血或阻断组织血流的目的。

结扎材料：常用的结扎材料有丝线、肠线、合成可吸收缝线等。丝线是最常用的结扎材料，它具有价廉、组织反应小、打结牢固等优点。肠线是一种可吸收的结扎材料，分为普通肠线和铬制肠线，普通肠线吸收较快，铬制肠线吸收较慢，适用于深部组织的结扎。合成可吸收缝线如聚乙醇酸缝线等，具有良好的组织相容性和吸收性能，广泛应用于临床。

打结方法：有单手打结法、双手打结法和器械打结法。单手打结法操作简便、迅速，是最常用的打结方法，适用于各种手术场合。双手打结法力量较大，打结牢固，多用于深部组织或张力较大的结扎。器械打结法适用于深部组织或狭小手术野的打结，使用血管钳或持针器等器械进行打结。在打结时，要注意线结的类型，常用的线结有方结、三重结和外科结。方结是最基本的线结，由两个方向相反的单结组成，打结牢固，不易松脱；三重结是在方结的基础上再加一个单结，更加牢固，适用于较大血管的结扎；外科结是在第一个单结时绕两圈，增加了线结的摩擦力，使线结更加牢固，常用于重要组织的结扎。

缝合

缝合是将切开或离断的组织对合在一起，促进伤口愈合的重要操作。

缝合材料：与结扎材料类似，有丝线、肠线、合成可吸收缝线等。此外，还有金属缝线如不锈钢丝，具有强度高、不易吸收等特点，适用于骨骼、肌腱等组织的缝合。

缝合方法：分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三大类。

单纯缝合：是最基本的缝合方法，包括间断缝合和连续缝合。间断缝合是每缝一针打一个结