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按：本文是来自总医院的医师，北医三院李志强医师负责修改。每每看到超声报告单上的
“皮髓质结构清晰”的字眼就感觉十分恼火。事实上目前的超声根本没有能力分辨淋的皮髓质结
构。本文清晰的分析了超声图像上的强回声结构的组织学基础，提醒我们不要想当然地去理解超声所
见。我个人通常描述“淋巴门强回声”清晰的淋为“结构清晰”而从来不说“皮髓质结构清
晰”。
淋的组织结构
淋是卵圆形或肾形小体，排列在淋巴管的通。表面包有结缔组织的被膜，被膜的结缔组织呈
状分布淋形成小梁。的实质分皮质和髓质。皮质为淋实质周围部分，由密
集淋巴小结组成。髓质是由髓索、小梁和淋巴窦三种结构共同组成。一侧的小凹陷，称为门部，有血
管的进出和输出淋巴管。淋周围有多条输入淋巴管进入被膜，开口于被膜下窦（被膜下窦是位于
皮质外周的腔隙，淋门部不存在皮质，没有此窦）。大量的皮质淋巴窦从被膜下髓质延伸，
在髓质内合并成更大的髓质淋巴窦。后者在门部汇合成输出淋巴管，把淋巴出淋。
淋的超声表现
淋包膜呈中高回声，位于淋巴门的一侧凹陷，对侧膨凸。淋边缘的低回声为皮质，皮质主要
为实质性组织，组织学证实是由淋巴小结所构成，只有很少的淋巴窦，组织学上相对均匀，因此皮质
呈低回声。淋为高回声，是由髓窦、结缔组织、脂肪及出入淋巴门的动静脉所形成。正常情
况下，以髓窦为主，因为每个有丰富的液体，与髓索构成了众多的声学界面，血管也提供声学界
面。脂肪可以使这一条索状高回声更加明显。关于淋的高回声结构，目前国际上的普遍称谓
“echogenichilum”或“echogenichilus”，我们一般译为“淋巴门回声”。超声上，皮髓质并
没有一个十分明确的界限，会有一些部分。
所以淋的强回声（超声图像上所谓的髓质）=组织学髓质（或部分组织学髓质区域）+淋巴门结
构。超声图像上的所谓皮质=组织学皮质+部分组织学髓质（主要是靠近皮质
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