中医科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告（辨证论治肛瘘）.docxVIP

中医科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告

辨证论治肛瘘

冯某某，女，六十二岁，一九九三年十一月十二日初诊。

主诉：肛门痒痛，潮湿，渗水三十余年。

现病史：患者幼年饮酒，至今未戒，婚后育有三男两女。三十多年前，夜间肛门痒痛，潮湿，未曾重视。近十余年来，症状加重。西医诊断为：复杂性肛瘘，建议手术，患者恐惧，未采纳。间断服中药治疗，时好时差，尤其对清热泻火药敏感，初服有效，三天后复原。患者身体健康，很少生病，冬天怕冷，夏天怕热，有汗不多，口干微渴。午后下肢沉重，大便每日两到三次，初干后稀溏，急迫，便后肛门灼热。小便量少，味臊，赭红色。白天肛门渗水较多，常需棉布填渗，夜间停止。舌体胖大有齿痕，舌尖红点，舌质淡红，苔白厚糙。脉象缓弱。体检血压150/90毫米汞柱，双下肢可凹性浮肿，有蟹足。心肺（-）肝脾（-），患处未检。

诊断：肛瘘

辩证：寒热错杂

治疗原则：寒热并用

方剂：乌梅丸香连丸加减

药用：乌梅10克，细辛3克，制附子7克，干姜3克，黄连10克，当归10克，红参2克，云木香6克。

一剂。

忌口很重要：戒酒，发物。

用法：水煎沸后，文火煎6小时。分三天温服。

二诊：十一月十五日，肛门渗液大减，小便增多。舌尖疼痛，目外眦干痛。原方一剂，加香连丸两克，每日三次口服。

三诊：十一月十八日，肛门干燥，痒痛未作。二诊方两剂。

二零零一年夏，患者患湿疹来诊，自叙肛门潮湿至今未发生，痒痛仅在大量饮酒，或过食发物时轻微发生。