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包虫病的诊断方法及检查化验

诊断方法

一、病史及体征：早期临床表现不明显，往往不易发觉。在询问病史时应了解患者居住地区，是否有与狗接触等。

二、X线检查：肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有弧形囊壁钙化影。

三、包虫并血清学检测：目前已不是用casoni试验，采用ELISA检测，该实验获得结果快，但由于受特异性的限制，仍然需要和其他辅助检查结果结合判断

四、超声波检查：使用实时B型超声检测可清晰的现实病灶，并对病灶性质进行判断。目前使用的诊断方法超声检查重要性居首。

五、同位素肝扫描：可显示轮廓清晰的占位性病变。

检查化验

一、血象嗜酸粒细胞增多见于半数病例一般不超过10%，偶可达70%。包虫囊肿破裂或手术后血中嗜酸粒细胞每有显著增高现象。

二、皮内试验以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧15～20分钟后观察反应，阳性者局部出现红色丘疹，可有伪足（即刻反应）2～21/2小时后始消退，约12～24小时继以红肿和硬结（延迟反应）。当患者血液内有足量抗体存在时延迟反应常不出现。在单纯性病例，即刻反应和延迟反应均呈阳性在穿刺、手术或感染后即刻反应仍为阳性，但延迟反应被抑制皮内试验阳性率在80%～90%之间。但可出现假阳性，其他寄生虫病特别是带绦虫病等有较高的非特异性反应，交叉反应还可见于恶性肿瘤、腹腔结核

三、血清试验血清免疫学试验用以检测病人血清抗体试验方法多种，但以间接血凝试验和酶联吸附最为常用，阳性率约90%左右亦可出现假阴性或假阳性反应。肺囊型包虫病血清免疫学试验阳性率低于肝囊型包虫病。补体结合试验阳性率为80%约5%呈假阳性反应（本病与吸虫病和囊虫病之间有交叉免疫现象）。其它尚有乳胶凝集、免疫荧光试验可视具体情况选用。

四、影象诊断包括X线检查超声检查、CT和放射核素扫描检查等，上述检查虽均为诊断包虫病的重要手段但在判断结果时，应相互结合并进行全面分析才有助于诊断。如胸片有助于肺包虫病的定位肝包虫病者在肝CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影，囊肿内或囊壁可出现钙化，低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影提示囊内存在着多个子囊。B型超声检查有助于流行区人群包虫病的普及、手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察。

真菌检查的正常值及临床意义

2022.11.26

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正常值

体表和体内菌群的种类和比例正常，人体处于动态平衡健康状态。

临床意义

适用于浅部、深部的真菌感染。直接镜检，阳性表示真菌的存在，但一般不能确定菌种。阴性不能完全排除。

异常结果：浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲，而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎，可独立存在如婴儿念珠菌肠炎，或为全身性真菌感染的表现之一，如艾滋病并发播散性组织胞浆菌病。

需要检查的人群：有黏膜损伤，深部组织损伤，全身播散性感染，念珠菌肠炎，播散性组织胞浆菌病等症状者