中医科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告（外阴溃疡的中医辨证论治）.docxVIP

中医科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告

外阴溃疡的中医辨证论治

外阴溃疡多由于外阴炎症引起，可见于外阴各部，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭黏膜及阴道口周围。外阴溃疡可表现为急性或慢性。急性外阴溃疡多与非特异性外阴炎、疱疹病毒感染、白塞氏病、性病（梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿）等；慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。

本病的中医治疗可分为两个证型辨治

肝肾阴虚型外阴溃疡：

此型外阴溃疡患者的起病较缓，但病情迁延难愈，其溃疡时轻时重，溃疡面呈糜烂性改变，可伴有明显的疼痛（可在夜间加重），并可分泌有蛋清样或灰黑色的脓液。同时，此类患者还可伴有白带淋漓不净、头晕目眩、眼睛干涩、腰膝酸软、心烦意乱、失眠、舌质红、苔少、脉沉细数等症状。治宜滋补肝肾，清热解毒。可使用栀柏地黄丸加减进行治疗。

其处方组成：白芍、山药、山萸肉各20克，黄柏、薏苡仁、干地黄、茯苓、丹皮各15克。泽泻、栀子各10克，金樱子、煅龙骨、煅牡蛎各5克。水煎分2次服，每日1剂。

脾胃热积型外阴溃疡：

此型外阴溃疡患者的起病较急，其外阴部的溃疡面较多，可有烧灼或疼痛感，并可分泌有大量的茶黄色脓液。同时，此类患者还可伴有心烦意乱、小便量少而色黄、大便干结、口舌生疮、口臭舌燥、舌质浅红、舌苔黄、脉洪数或滑数等症状。治宜清热除湿，解毒消肿。可使用生地知母滋阴汤加减进行治疗。

其处方组成：石膏25克，山药20克，麦冬、丹皮、生地、黄柏各15克，大黄、知母、金银花、黄连各10克。水煎分2次服，每日1剂。

外阴溃疡患者在发病期间要注意休息，并应适当地补充维生素B和维生素C，同时要保持外阴的干燥和清洁，可每天用1／5000的高锰酸钾溶液或中药苦参、白花蛇舌草各100克，水煎取药液清洗外阴。另外，合并有全身感染的外阴溃疡患者可在医生的指导下使用抗生素进行治疗。