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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师感染科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师感染科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌对哪种抗生素易产生耐药性，且不推荐作为初始治疗用药？

【选项】A.异烟肼B.利福平C.环丙沙星D.乙胺丁醇

【参考答案】D

【详细解析】乙胺丁醇是用于结核病的二线抗结核药物，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。因耐药性产生率高且疗效不佳，乙胺丁醇不推荐作为初始治疗用药，需结合药敏试验调整方案。

【题干2】多重耐药结核病患者出现严重肝功能异常时，应首选停用哪种药物？

【选项】A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.阿米卡星

【参考答案】B

【详细解析】利福平对肝脏有较强毒性，且与吡嗪酰胺联用易加重肝损伤。当患者出现严重肝功能异常时，应优先停用利福平，并监测肝酶水平，必要时改用无肝毒性的抗结核药物如乙胺丁醇或氟喹诺酮类。

【题干3】疫苗接种后出现局部红肿热痛伴发热，最可能的诊断为？

【选项】A.免疫成功B.局部感染C.异常反应D.接种失败

【参考答案】C

【详细解析】疫苗接种后48小时内出现的局部红肿热痛伴发热属于异常反应（如无菌注射器污染或疫苗质量异常），而非正常免疫反应。正常接种后通常表现为局部无痛性硬结或无任何反应。

【题干4】以下哪种病原体可通过空气飞沫传播，且传播距离最远可达？

【选项】A.流感病毒B.肺结核分枝杆菌C.百日咳鲍特菌D.水痘-带状疱疹病毒

【参考答案】B

【详细解析】肺结核分枝杆菌通过空气飞沫传播，传染性强，传播距离可达3米以上。流感病毒主要通过近距离飞沫传播（1-2米），百日咳鲍特菌通过长距离咳嗽飞沫传播（5-7米），水痘病毒通过飞沫和皮肤接触传播。

【题干5】社区获得性肺炎（CAP）患者使用头孢曲松钠时，需特别注意监测哪种指标？

【选项】A.血糖B.血钾C.肌酐D.凝血功能

【参考答案】C

【详细解析】头孢曲松钠属于第三代头孢菌素，可能引起肾毒性，尤其是与氨基糖苷类联用时。对CAP患者使用该药期间需监测血肌酐和尿素氮，预防急性肾损伤。

【题干6】以下哪种抗生素属于β-内酰胺酶抑制剂复合制剂？

【选项】A.哌拉西林B.阿莫西林C.替卡西林克拉维酸钾D.碳青霉烯类

【参考答案】C

【详细解析】替卡西林克拉维酸钾是β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂），可有效抑制产酶菌株，常用于治疗耐药性葡萄球菌感染。

【题干7】对浸润型肺结核患者，抗结核治疗药物中需优先保证使用的药物是？

【选项】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.链霉素

【参考答案】C

【详细解析】利福平是结核病治疗的核心药物，可快速杀灭细菌并减少播散。浸润型肺结核患者需保证利福平足量足疗程使用，以防止病灶进展为空洞型结核。

【题干8】疫苗接种后出现全身皮疹伴瘙痒，应立即采取哪种措施？

【选项】A.观察3天B.肌肉注射肾上腺素C.停药观察D.口服抗组胺药

【参考答案】B

【详细解析】严重过敏反应（如喉头水肿、全身皮疹伴呼吸困难）需立即注射肾上腺素，普通皮疹伴瘙痒可口服抗组胺药（如氯雷他定）。本题选项B为抢救措施，D为常规处理。

【题干9】以下哪种抗生素对铜绿假单胞菌无效？

【选项】A.哌拉西林他唑巴坦B.庆大霉素C.亚胺培南D.妥布霉素

【参考答案】B

【详细解析】庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌的耳毒性和肾毒性显著，且抗菌谱较窄，无法有效杀灭该菌。其他选项均为铜绿假单胞菌的有效药物。

【题干10】结核病患者出现持续低热、盗汗、体重下降，提示最可能的并发症是？

【选项】A.肺空洞形成B.结核性脑膜炎C.结核性腹膜炎D.结核性肝脓肿

【参考答案】A

【详细解析】肺空洞形成是结核病进展的典型表现，常伴随全身毒性症状（低热、盗汗、消瘦）。结核性脑膜炎多伴头痛、呕吐、意识障碍，腹膜炎多伴腹胀、腹水，肝脓肿多伴右上腹痛。

【题干11】流感病毒疫苗的接种禁忌症包括？

【选项】A.发热B.过敏史C.孕妇D.慢性肾病

【参考答案】A

【详细解析】急性发热性疾病患者（体温≥38℃）为流感疫苗接种的绝对禁忌。过敏史（特别是对疫苗成分过敏）和孕妇、慢性肾病等需慎用，但非绝对禁忌。

【题干12】多重耐药肺炎链球菌感染的首选抗生素是？

【选项】A.万古霉素B.利奈唑胺C.左氧氟沙星D.氟氯西林

【参考答案】A

【详细解析】万古霉素是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和多重耐药肺炎链球菌（MRSP）的首选治疗药物。利奈唑胺对耐甲氧西林革兰氏阳性菌有效，但耐药率较高；左氧氟沙星对非典型病原体更敏感。

【题干13】疫苗接种后出现局部淋巴结肿大，持续超过3个月需警惕？

【选