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2025年住院医师考试-儿科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师考试-儿科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿黄疸出现胆红素脑病的高危因素不包括以下哪项？

【选项】A.未结合胆红素脑内蓄积B.体温35℃C.出生后12小时内开始出现黄疸D.母亲有妊娠期高血压史

【参考答案】B

【详细解析】胆红素脑病的发生与未结合胆红素通过血脑屏障有关，体温过低会降低血脑屏障通透性，反而可能减少蓄积风险。其他选项中，出生后12小时内黄疸出现、母亲妊娠高血压史均与围产期因素相关，可能增加胆红素脑病风险。

【题干2】6个月至5岁儿童肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.腺病毒C.支原体D.流感病毒

【参考答案】C

【详细解析】支原体是学龄前儿童肺炎的主要病原体，占所有肺炎病例的20%-30%。肺炎链球菌多见于5岁以下儿童，但支原体肺炎的流行病学特征更符合题干年龄段。

【题干3】先天性心脏病中，以cyanosis为主要临床表现的是？

【选项】A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.房间隔缺损

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症（VSD、pulmonarystenosis、coarctationofaorta、cyanosis）因肺动脉狭窄导致右向左分流，出生后即出现持续性cyanosis。其他选项中动脉导管未闭cyanosis多见于婴儿期，室间隔缺损cyanosis较少见。

【题干4】新生儿败血症最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.凝固酶阴性葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】大肠埃希菌是新生儿早发性败血症的主要病原体（占60%-80%），与肠道菌群定植相关。金黄色葡萄球菌多见于晚发性败血症（72小时）。

【题干5】小儿惊厥首次发作最常见的年龄是？

【选项】A.1周内B.6个月-5岁C.5-6岁D.学龄期

【参考答案】B

【详细解析】高热惊厥（热性惊厥）好发于6个月至5岁儿童，占所有小儿惊厥的70%以上。其他年龄段的惊厥多与结构性疾病相关。

【题干6】小儿肺炎合并呼吸衰竭的典型病理生理改变是？

【选项】A.低氧血症伴低碳酸血症B.低氧血症伴高碳酸血症C.正常血氧分压D.高氧血症

【参考答案】B

【详细解析】肺炎合并呼吸衰竭时，肺泡通气不足导致低氧血症（PaO2↓）和CO2潴留（PaCO2↑），符合呼吸性酸中毒病理特征。

【题干7】新生儿硬肿症治疗中的核心措施是？

【选项】A.维持体温36-37℃B.静脉注射葡萄糖C.输注丙种球蛋白D.应用糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】体温管理是新生儿硬肿症治疗的关键，需通过暖箱、热水袋等维持体温在36-37℃。其他选项仅为辅助治疗措施。

【题干8】小儿腹泻脱水程度为中度时，以下哪项表现正确？

【选项】A.眼窝无凹陷B.尿量30-60ml/hC.皮肤弹性稍差D.哭时泪少

【参考答案】C

【详细解析】中度脱水时皮肤弹性稍差（较轻），眼窝轻度凹陷（可能不明显），尿量减少（30-60ml/h）。重度脱水时眼窝明显凹陷，哭时无泪。

【题干9】先天性甲状腺功能减低症（呆小症）最早出现的症状是？

【选项】A.智力低下B.特殊面容C.生理性闭经D.生长迟缓

【参考答案】B

【详细解析】呆小症典型面容包括眼睑浮肿、鼻梁塌陷、舌大外伸等，早于智力障碍出现。青春期延迟（生理性闭经）是成年期表现。

【题干10】小儿脑瘫的病因中，下列哪项属于可预防因素？

【选项】A.早产B.低出生体重C.遗传代谢病D.缺氧缺血性脑病

【参考答案】A

【详细解析】早产（37周）是脑瘫主要可预防因素，通过产前监测和胎儿监护可降低风险。其他选项均为不可逆性病因。

【题干11】新生儿溶血病直接病因是？

【选项】A.母亲感染风疹病毒B.母胎血型不合C.父亲为地中海贫血携带者D.新生儿窒息

【参考答案】B

【详细解析】母胎血型不合（如ABO或Rh血型不合）导致抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，引发溶血病。其他选项与溶血病无直接关联。

【题干12】小儿肺炎听诊时，提示肺实变最典型的是？

【选项】A.湿啰音B.呼吸音粗糙C.叩诊鼓音D.语音震颤增强

【参考答案】D

【详细解析】肺实变时叩诊呈鼓音，语音震颤增强，湿啰音和呼吸音粗糙多见于间质性肺炎或支气管炎。

【题干13】新生儿败血症实验室检查中，特异性指标是？

【选项】A.白细胞总数升高B.血小板减少C.C反应蛋白