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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师内分泌科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师内分泌科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项】A.胰岛素治疗中断B.高血糖饮食C.外伤感染D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】高血糖饮食可导致血糖急剧升高，诱发渗透性利尿，加重脱水及电解质紊乱，是DKA常见诱因。A选项胰岛素中断虽可能诱发，但更常见于糖尿病强化治疗阶段；C选项感染虽为常见诱因，但本题特指直接诱因，B选项更准确。

【题干2】1型糖尿病的典型自身抗体不包括？

【选项】A.GAD抗体B.IA-2抗体C.ICA抗体D.TPO抗体

【参考答案】D

【详细解析】1型糖尿病自身抗体谱通常包括谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-65抗体）、胰岛素自身抗体（IA-2）和胰岛细胞抗体（ICA）。甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）多见于自身免疫性甲状腺疾病，与1型糖尿病无直接关联。

【题干3】甲状腺功能亢进最常见病因的病理学特征是？

【选项】A.腺泡增生伴乳头状增生B.滤泡旁细胞增生C.滤泡细胞Hurthle细胞化D.浆细胞浸润

【参考答案】B

【详细解析】Graves病（最常见病因）的病理特征为甲状腺滤泡旁细胞（TSH受体阳性的Hurthle细胞）异常增生，分泌过量甲状腺激素。选项A为普通甲状腺增生表现，C为亚急性甲状腺炎特征，D为桥本甲状腺炎特征。

【题干4】骨质疏松症最严重的并发症是？

【选项】A.脊柱后凸畸形B.股骨颈骨折C.皮肤瘀斑D.关节变形

【参考答案】B

【详细解析】股骨颈骨折是骨质疏松最严重并发症，尤其是髋部骨折可导致30%患者6个月内死亡。脊柱后凸畸形虽常见，但致残率低于髋部骨折；皮肤瘀斑多见于凝血障碍性疾病。

【题干5】肾上腺皮质激素合成的主要酶类不包括？

【选项】A.11β-羟化酶B.17α-羟化酶C.21-羟化酶D.CYP17A1

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺皮质激素合成关键酶包括11β-羟化酶（11β-OH）、17α-羟化酶（17α-OH）和CYP17A1（负责17α-羟化及17,20-裂解）。21-羟化酶缺陷导致21-羟化酶缺乏症（如11-脱氧皮质酮增多症）。

【题干6】Cushing综合征最典型的实验室检查结果是？

【选项】A.血糖升高B.尿17-OHCS升高C.尿17-KS升高D.肾上腺CT增强低密度灶

【参考答案】C

【详细解析】Cushing综合征尿17-KS（17-酮类固醇）升高是诊断关键指标，反映肾上腺皮质分泌过量皮质醇。血糖升高（A）为继发表现，尿17-OHCS升高（B）见于肾上腺性征综合征。

【题干7】亚急性甲状腺炎的典型临床表现是？

【选项】A.持续性甲状腺肿伴疼痛B.甲状腺结节伴甲亢C.甲状腺结节伴甲减D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】亚急性甲状腺炎特征为甲状腺疼痛性肿大伴一过性甲亢（3-6周），随后出现甲减。选项B为Graves病表现，C为桥本甲状腺炎表现，D多见于甲状腺癌或颈部感染。

【题干8】糖皮质激素长期使用的最严重副作用是？

【选项】A.向心性肥胖B.白细胞减少C.皮肤色素沉着D.骨质疏松

【参考答案】D

【详细解析】糖皮质激素长期使用导致骨代谢紊乱，抑制成骨细胞活性及胶原合成，促进骨吸收，骨质疏松发生率达50%-70%。选项A为常见表现，但致残风险低于D；选项C为肾上腺皮质功能亢进特征。

【题干9】糖尿病患者血糖控制目标值（HbA1c）应？

【选项】A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤8.0%D.≤9.0%

【参考答案】B

【详细解析】根据ADA指南，糖尿病患者HbA1c目标值≤7.0%，若合并心血管疾病需更严格（≤6.5%）。选项A为特殊人群目标值，C/D为未达标状态。

【题干10】1型糖尿病酮症酸中毒时血气分析最典型改变是？

【选项】A.pH升高B.pCO2降低C.HCO3?降低D.阴离子间隙增大

【参考答案】C

【详细解析】DKA时血气分析示pH7.3，HCO3?18mmol/L，阴离子间隙（AG）=（Na+-Cl?）-（HCO3?+蛋白质结合HCO3?）20，提示代谢性酸中毒伴高氯血症。选项B（pCO2降低）为代偿表现，非典型改变。

【题干11】甲状腺功能减退最常见病因是？

【选项】A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.桥本甲状腺炎