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2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性心脏病的室间隔缺损（VSD）在学龄期后自然闭合的概率与哪些因素无关？

【选项】A.缺损大小B.肺动脉高压程度C.心功能分级D.左右心室压力阶差

【参考答案】D

【详细解析】室间隔缺损自然闭合主要与缺损大小（A）、肺动脉高压程度（B）及心功能分级（C）相关。当缺损过小（＜2mm）或过大（＞10mm）时闭合率显著降低，肺动脉高压（＞40mmHg）可抑制闭合。心功能分级越重（如IV级），闭合可能性越低。左右心室压力阶差（D）是影响分流量而非闭合率的关键因素。

【题干2】病毒性心肌炎确诊的金标准是？

【选项】A.心肌酶谱升高B.病毒特异性IgM抗体阳性C.超声心动图显示室壁运动异常D.病毒分离培养阳性

【参考答案】C

【详细解析】超声心动图（C）是病毒性心肌炎确诊的核心影像学依据，可显示室壁运动异常（如局部增厚或收缩减弱）。心肌酶谱（A）虽敏感但特异性低，IgM抗体（B）可能因检测时间窗延误诊断，病毒分离（D）因技术限制阳性率不足30%。

【题干3】儿童癫痫持续状态的紧急处理措施中，下列哪项不正确？

【选项】A.静脉注射苯巴比妥钠负荷剂量20mg/kgB.丙戊酸钠肌注维持治疗C.甘露醇脱水治疗D.气道管理

【参考答案】B

【详细解析】苯巴比妥钠（A）是癫痫持续状态的首选负荷剂，甘露醇（C）用于控制脑水肿，气道管理（D）是基础支持治疗。丙戊酸钠（B）需静脉输注而非肌注，且负荷剂量需分次给予，单次肌注易引发呼吸抑制。

【题干4】肺炎支原体肺炎的典型影像学表现不包括？

【选项】A.支气管肺炎改变B.胸膜增厚C.网状结节影D.空洞形成

【参考答案】D

【详细解析】肺炎支原体肺炎影像以支气管肺炎改变（A）和网状结节影（C）为特征，胸膜增厚（B）可见于合并感染。空洞形成（D）多见于金葡菌肺炎或真菌感染，非支原体肺炎典型表现。

【题干5】轮状病毒腹泻的补液原则中，错误的是？

【选项】A.严重脱水首选口服补液盐（ORS）B.脱水纠正速度需＞1/2小时C.钠浓度＞90mmol/LD.补液总量按体重计算

【参考答案】C

【详细解析】ORS钠浓度应为75mmol/L（C错误），快速补液需＞1/2小时（B正确），补液总量按体重×脱水程度计算（D正确）。钠浓度＞90mmol/L可能加重高钠血症，尤其适用于低渗脱水。

【题干6】早产儿颅内出血（IVH）的高危因素不包括？

【选项】A.胎龄＜28周B.脐血pH＜7.1C.产程延长＞48小时D.羊水污染程度≥III度

【参考答案】C

【详细解析】胎龄＜28周（A）、脐血pH＜7.1（B）及羊水污染（D）均为IVH独立危险因素。产程延长＞48小时（C）主要增加胎儿窘迫风险，与IVH发生无直接关联。

【题干7】1q21微缺失综合征患儿最突出的临床表现是？

【选项】A.癫痫发作B.短暂性脑缺血发作C.视野缺损D.瞳孔散大

【参考答案】A

【详细解析】1q21微缺失综合征以癫痫（A）为首发症状，约80%患儿在儿童期出现热性惊厥或失神发作。短暂性脑缺血发作（B）多见于其他遗传代谢病，视野缺损（C）与视觉通路受累相关，但非核心特征。

【题干8】新生儿低血糖的紧急处理中，错误的是？

【选项】A.静脉推注葡萄糖10-15mg/kgB.10%葡萄糖溶液静脉滴注C.氯化钙静脉注射D.胰岛素静脉输注

【参考答案】C

【详细解析】葡萄糖静脉推注（A）用于血糖＜2.8mmol/L且无拮抗激素（如肾上腺素）时，否则易引发脑水肿。胰岛素（D）用于持续高血糖或推注困难时，氯化钙（C）仅用于低钙血症，与低血糖治疗无关。

【题干9】儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.沙丁胺醇雾化B.色甘酸钠吸入C.糖皮质激素口服D.短效β2受体激动剂口服

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇雾化（A）是哮喘急性发作的首选药物，起效时间＜10分钟。色甘酸钠（B）为预防药物，糖皮质激素（C）需口服＞6小时起效，短效β2激动剂（D）口服生物利用度低。

【题干10】先天性甲状腺功能减低症（CH）的确诊依据是？

【选项】A.母亲甲状腺抗体阳性B.患儿TSH＞30mIU/LC.甲状腺素片治疗显效D.3月龄后出现智力低下

【参考答案】B

【详细解析】新生儿筛查确诊依据为TSH＞20mIU/L