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《中国胃病防治指南》

一、胃病概述

胃病是一个宽泛的概念，它包括了多种发生在胃部的疾病，如胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等。胃作为人体重要的消化器官，承担着储存和初步消化食物的重要任务。当胃的正常结构和功能受到破坏时，就会引发各种胃病。

我国胃病的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且呈现出年轻化的特点。据统计，我国约有70%的人曾患有不同程度的胃病。不良的饮食习惯、生活压力、幽门螺杆菌感染等因素都是导致胃病高发的重要原因。

二、常见胃病的类型及症状

1.急性胃炎

急性胃炎通常起病较急，是由多种原因引起的胃黏膜急性炎症。它常常是由于食用了被细菌或毒素污染的食物、大量饮酒、服用某些药物等因素诱发。患者可能在进食后数小时至24小时内突然发病，主要症状包括上腹部疼痛，这种疼痛一般为隐痛或剧痛，还伴有恶心、呕吐。呕吐物多为未消化的食物，严重时可能会吐出胆汁。部分患者还会出现腹泻的症状，大便呈水样。如果病情严重，患者可能会出现发热、脱水、酸中毒等症状，甚至可能导致休克。

2.慢性胃炎

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，病程较长，一般没有明显的特异性症状。大多数患者可能会有上腹部隐痛、饱胀感，尤其是在进食后症状会加重。此外，还可能出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。部分患者可能没有任何症状，只是在体检或因其他疾病进行检查时才被发现。慢性胃炎如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，甚至有可能发展为胃溃疡、胃癌等严重疾病。

3.胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。患者的主要症状是上腹部疼痛，这种疼痛具有一定的规律性，通常在进食后1小时左右出现，经过1-2小时后逐渐缓解，直至下一次进食后再次出现疼痛。疼痛的性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。此外，患者还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。胃溃疡如果不及时治疗，可能会引发胃出血、胃穿孔等严重并发症。

4.胃食管反流病

胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起的一系列症状和并发症。患者主要表现为烧心和反流，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。部分患者还可能出现胸痛、吞咽困难、咳嗽、哮喘等食管外症状。长期的胃食管反流可能会导致食管炎、食管狭窄等并发症。

5.胃癌

胃癌是胃部的恶性肿瘤，早期胃癌多数患者没有明显症状，少数人可能有恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着病情的进展，患者会出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、呕血、黑便等症状。晚期胃癌患者还可能出现腹部肿块、腹水、锁骨上淋巴结肿大等症状。

三、胃病的病因

1.饮食习惯

-不良的进食习惯：很多人吃饭速度过快，没有充分咀嚼食物就下咽，这会增加胃的消化负担。另外，经常暴饮暴食，一顿饭摄入过多的食物，会使胃急剧扩张，长期如此会损伤胃黏膜。还有一些人有节食的习惯，不按时吃饭，胃酸分泌后没有食物中和，就会对胃黏膜造成刺激。

-食物选择不当：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、烈酒等，会刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤。过多食用生冷食物，如冰淇淋、生鱼片等，会使胃黏膜血管收缩，影响胃的正常血液循环，降低胃的抵抗力。此外，长期食用腌制、熏制食物，这些食物中含有大量的亚硝酸盐等致癌物质，增加了患胃癌的风险。

2.生活方式

-精神压力：现代社会人们面临着各种各样的压力，长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血管收缩，从而引发胃病。

-作息不规律：经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。睡眠不足还会导致身体免疫力下降，使胃黏膜更容易受到损伤。

-缺乏运动：长期缺乏运动会使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物在胃内停留时间延长，容易引起消化不良、胃胀等问题。

3.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种主要寄生在胃黏膜组织中的细菌，我国幽门螺杆菌的感染率较高。它可以通过口-口传播，如共用餐具、接吻等。幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀，从而引发胃炎、胃溃疡等多种胃病，并且与胃癌的发生也密切相关。

4.药物因素

某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素等，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜损伤，引发胃病。

四、胃病的诊断方法

1.胃镜检查

胃镜检查是诊断胃病的重要方法之一。它可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，发现病变并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜。普通胃镜检查时患者可能会有一些不适，但费用相对较低。无痛胃镜是在麻醉状态下进行的，患者不会感到痛苦，但费用较高，且有一定的