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护理实践中的法律问题

护士在执业中必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技规范，

正确执行医嘱，对患者进行科学的护理。护士依法履行职责的权利受法律保护。

一、护士的法律责任

1.护理质量标准护理质量是指护理工作为患者提供的知识、技和生活

服务的作用和效果的优劣程度，也就是完成预定质量标准的合格程度。各类护理

工作的质量标准、操作程序和规范是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量护

理服务质量和技质量的尺度。任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳

选择，不可任意更改。按标准、程序、规范运作是实现质量目标的根本途径。常

用的护理质量控制标准包括：基础护理质量合格率、特护和一级护理质量合格率、

急救药品器材准备合格率、护理文书书写合格率、病区管理合格率、一般护理差

错发生率等。

2.处理及执行医嘱医嘱是护士对患者实施评估及治疗的法律依据。从法

律角度讲，护士应严格执行医生的医嘱，随意篡改医嘱或无故不执行医嘱是违法

行为，除非护士认为医生的医嘱不正确，可能对患者造成伤害。

在处理医嘱时，护士要对医嘱仔细核查，确定无误后，准确及时地执行。为

了保护患者和自己，护士在执行医嘱时还应注意：①患者对医嘱提出疑问时，护

士应核实医嘱的准确性。如一位一直接受肌内注射的患者说分管医生已经将机内

注射改为口服给药,护士在执行医嘱前应再次复核医嘱。②患者病情发生变化时，

护士应及时通知医生，并根据自己的专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱。

③慎重对待口头医嘱。一般不执行口头或电话医嘱。在急诊抢救患者等特殊情况

下，若医生下达口头医嘱，护士应向医生复述医嘱，核实无误后方可执行。在执

行医嘱后，应尽快记录医嘱的时间、内容、当时患者的情况，并让医生及时补写

书面医嘱。④慎重对待“必要时〃等形式的医嘱。⑤对于不清楚、不完整的医嘱，

护士有责任确认医嘱中的药物名称、应用途径等是否正确，是否安全适。

若护士发现医嘱有明显的错误或会对患者造成伤害，应向医生阐明。若去生

仍执意要求其执行，护士则有权拒绝执行，并按事件发生的顺序撰写书面报告向

上级护士反映。反之，若明知该医嘱可能造成对患者损害，却听之任之，造严重

后果，护士将与医生共同承担由此所引起的法律责任。

3.实施护理操作在护理工作中，护士可能独立完成操作，也可能委派他人

实施。独立完成护理活动时，应明确自己的职责范围及工作规范。若超出自己职

能范围或没有遵照规范要求进行护理，而对患者产生了伤害，护士负有不可推卸

的法律责任。护士委派他人实施护理时.，须明确被委托人有胜任此项工作的资格、

知识及能力。否则，由此产生的后果，护士本人，乃负有不可推卸的责任。

4.护理文件记录在医疗纠纷案件处理中，医疗机构需要承担一定的举证责

任。护理文书作为病历的组成部分，是可作为鉴定依据的严肃的法律文件。文书

记录的准确性、一致性和真实性，对于帮助执法部门作出正确、公正的判断具有

重要意义。护士应严格按照医疗护理文件书写规范，记录自己为患者所做的每项

护理工作，如在值班期间所做的常规护理，包括生命体征的测量、变换体位、确

保患者安全的措施、患者的反应等。另外，还必须完整地记录病情的突然变化、

通知医生的时间、医生处理的时间及护理的应对拮施。涉及法律纠纷时，完整、

规范的护理记录可以为护十免于法律诉讼提供充分的依据.任何丢失、隐匿、篡

改、添删、伪造或销毁原始记录的行为都是非法的。

5.药品及物品管理

(1)药品管理：药品应根据种类与性质妥善放置，设专人负责。定期检查药

品质量，如发现变质、过期，药瓶的标签与瓶内药品