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2025年综合类-普通外科学(医学高级)-阑尾炎历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-普通外科学(医学高级)-阑尾炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】坏疽性阑尾炎患者术后30天内死亡的主要原因是

【选项】A.肠梗阻B.脓毒败血症C.术后切口感染D.肠穿孔

【参考答案】B

【详细解析】坏疽性阑尾炎因局部缺血坏死易引发全身性感染，脓毒败血症是术后30天内死亡的首要原因（占60%-70%），肠穿孔（C）多导致局限性腹膜炎，肠梗阻（A）多见于术后并发症，切口感染（D）多发生在术后7-14天。

【题干2】急性阑尾炎患者出现板状腹时，最可能提示

【选项】A.阑尾周围脓肿B.肠系膜淋巴结肿大C.腹腔游离气体D.肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】板状腹是阑尾穿孔或周围脓肿的典型体征，因脓液积聚导致腹壁僵硬，板状腹（A）需与肠梗阻（D）鉴别，后者表现为腊肠样肠型；游离气体（C）可见于气腹，但无板状腹；肠系膜淋巴结肿大（B）多伴发热但无局部压痛。

【题干3】关于阑尾炎穿孔的影像学表现，错误的是

【选项】A.腹腔游离气体B.阑尾直径＞6mmC.阑尾周围低密度区D.肠管扩张

【参考答案】D

【详细解析】CT显示腹腔游离气体（A）是穿孔的直接证据，阑尾壁增厚（B）和周围低密度区（C）提示周围渗出，肠管扩张（D）多见于肠梗阻而非单纯穿孔，需结合临床判断。

【题干4】青年女性急性阑尾炎患者，首选的影像学检查是

【选项】A.腹部X线B.超声检查C.核磁共振D.CT平扫

【参考答案】B

【详细解析】超声检查（B）可快速评估阑尾形态、周围渗出及穿孔征象，尤其适用于孕妇及儿童；CT平扫（D）虽诊断准确率高（＞95%），但属有创检查；MRI（C）对孕妇适用但耗时较长；X线（A）仅能发现肠梗阻。

【题干5】阑尾切除术后早期并发症中，最常见的是

【选项】A.肠梗阻B.切口疝C.肠瘘D.脓肿复发

【参考答案】A

【详细解析】术后早期（＜3个月）肠梗阻（A）多因内疝或粘连，发生率约5%-10%；切口疝（B）多见于腹壁薄弱者；肠瘘（C）与术中处理不当相关；脓肿复发（D）多见于术后感染控制不佳者。

【题干6】慢性阑尾炎的病理特征不包括

【选项】A.阑尾壁增厚B.腹腔淋巴结肿大C.阑尾腔结石D.腹膜后脂肪增生

【参考答案】B

【详细解析】慢性阑尾炎（A）以阑尾壁增厚（A）、管腔狭窄或结石（C）、腹膜后脂肪增生（D）为特征，腹腔淋巴结肿大（B）多见于感染性疾病而非慢性炎症。

【题干7】儿童急性阑尾炎的临床表现中，典型的是

【选项】A.早期出现腹膜刺激征B.呕吐多位于病程第2天C.阑尾压痛定位模糊D.体温＞39℃

【参考答案】B

【详细解析】儿童（＜10岁）阑尾炎早期（第1-2天）症状不典型，呕吐多发生在病程第2天（B）；腹膜刺激征（A）多见于成人；压痛定位模糊（C）提示阑尾位置异常；体温＞39℃（D）常见于坏疽穿孔。

【题干8】关于阑尾切除术后伤口感染的评估，正确的是

【选项】A.术后24小时内出现红肿B.切口渗液需培养后确定病原体C.病原体以大肠杆菌为主D.治疗首选青霉素

【参考答案】B

【详细解析】术后24小时（A）感染多为切口干燥性坏死；渗液培养（B）是明确病原体的金标准；术后感染常见大肠杆菌（C）、厌氧菌等混合感染；治疗需根据药敏结果选择抗生素，青霉素（D）对厌氧菌效果差。

【题干9】妊娠期急性阑尾炎的手术最佳时机是

【选项】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.症状缓解后观察

【参考答案】C

【详细解析】孕晚期（C）因胎儿压迫阑尾且手术风险低，建议及时手术；孕早期（A）以保守治疗为主；孕中期（B）需权衡胎儿安全；观察（D）可能延误治疗。

【题干10】阑尾周围脓肿的治疗原则不包括

【选项】A.腹腔穿刺引流B.阑尾切除术C.抗生素联合手术D.暂时禁食

【参考答案】D

【详细解析】脓肿（A）需穿刺引流，但不可直接手术（B）；抗生素（C）需覆盖厌氧菌；暂时禁食（D）对局部感染无效，应维持营养支持。

【题干11】关于阑尾结石的影像学表现，正确的是

【选项】A.腹部X线可见金属影B.超声显示阑尾壁钙化C.CT显示结石后方声影D.MRI信号不均匀

【参考答案】C

【详细解析】CT（C）可清晰显示阑尾结石及后方声影；腹部X线（A）仅能发现钙化灶；超声（B）对结石敏感度低；MRI（D）信号不均提示炎症而非单纯结石。

【题干12】阑尾炎合并糖尿病患