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2025年综合类-新疆住院医师外科-骨科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-新疆住院医师外科-骨科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】股骨颈骨折合并HIV感染患者，首选的抗生素联合方案是？

【选项】A.青霉素G+苯唑西林钠B.头孢曲松钠+阿奇霉素C.美罗培南+替考拉宁D.头孢他啶+万古霉素

【参考答案】C

【详细解析】合并HIV感染需覆盖革兰氏阳性及阴性菌，美罗培南（碳青霉烯类）对多重耐药菌有效，替考拉宁（糖肽类）针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），联合用药可降低耐药风险。其他选项：A针对链球菌，B阿奇霉素对非典型病原体有效，D头孢他啶+万古霉素适用于铜绿假单胞菌+耐甲氧西林葡萄球菌复合感染。

【题干2】关于脊柱内固定术后神经根损伤的早期识别，哪项最关键？

【选项】A.患者主诉下肢肌力下降B.检查发现括约肌功能障碍C.影像学显示内固定棒移位D.脊髓电生理检查异常

【参考答案】B

【详细解析】括约肌功能障碍（尿潴留/便秘）是神经根损伤的最早症状，常早于肌力改变（如踝反射减弱）出现。影像学移位可能为术中因素，但电生理检查需24-48小时后进行。

【题干3】胫骨平台骨折后关节面台阶＞3mm时，首选的手术入路是？

【选项】A.经胫骨近端截骨入路B.膝关节前正中切口C.经内侧髌旁入路D.经外侧楔形截骨入路

【参考答案】B

【详细解析】膝关节前正中切口可直达胫骨近端，直接暴露并复位关节面，配合使用摆锯截骨矫正台阶。经内侧入路易损伤隐神经，外侧入路需牺牲部分软组织。

【题干4】关于人工髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，哪种药物被FDA明确禁用？

【选项】A.低分子肝素B.华法林C.磺达聚酮D.萘普生

【参考答案】D

【详细解析】非甾体抗炎药（如萘普生）可能抑制抗凝血酶Ⅲ，增加出血风险。FDA已禁止术后使用NSAIDs预防DVT。低分子肝素、华法林、磺达聚酮均为指南推荐药物。

【题干5】跟骨关节内骨折后，关节面波及＞50%时，手术应优先考虑？

【选项】A.外侧扩大切口复位固定B.跟骨外侧壁截骨术C.关节面复位+跟骨截骨D.关节融合术

【参考答案】C

【详细解析】关节面波及＞50%时需保证解剖复位，跟骨截骨术（如跟骨外侧开窗术）可恢复关节面平整，联合锁定钢板固定。关节融合术适用于严重骨质疏松或合并多节段骨折。

【题干6】关于骨肉瘤的辅助治疗，下列哪项错误？

【选项】A.放疗用于局部控制B.化疗方案含顺铂C.骨水泥填充适用于病理骨折D.术后2年内避免MRI复查

【参考答案】D

【详细解析】骨肉瘤术后2年内需每3-6个月行MRI复查监测复发。放疗仅用于无法手术的晚期病例，化疗方案通常为多药联合（如顺铂+异环磷酰胺）。骨水泥填充适用于稳定型病理骨折。

【题干7】锁骨骨折后出现“方肩”畸形，最可能损伤的神经是？

【选项】A.肌皮神经B.胸大神经C.肩胛上神经D.腋神经

【参考答案】C

【详细解析】锁骨骨折移位时，肩胛上神经（C5-C6）易受牵拉损伤，导致三角肌上部（Deltoid）及肱二头肌长头腱无力，出现“方肩”畸形。腋神经损伤表现为三角肌中下部分及肱三头肌外侧肌群瘫痪。

【题干8】关于腕管综合征的治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.急性期首选非甾体抗炎药B.保守治疗无效时行腕管切开术C.手术入路选择腕横纹下2cmD.术后需佩戴腕关节支具3个月

【参考答案】A

【详细解析】急性期应避免加重水肿的NSAIDs，首选甘露醇脱水或激素冲击治疗。腕管切开术需在保守治疗3个月无效后进行，手术入路通常选择腕横纹下2cm（掌侧入路）。术后支具佩戴≤2周即可。

【题干9】关于踝关节骨折脱位的复位标准，哪项错误？

【选项】A.踝关节正位片显示距骨顶点在胫骨关节面下方≤2mmB.踝关节侧位片显示距骨后移≤1mmC.踝关节背伸角应恢复至正常15°-20°D.踝关节轴移应＜3mm

【参考答案】C

【详细解析】踝关节背伸角应恢复至正常0°-10°，而非15°-20°（后者为距下关节活动度）。距骨顶点应位于胫骨关节面中央，轴移≤2mm为满意标准。

【题干10】关于脊柱侧弯的Hijama分型，C型侧弯的典型特征是？

【选项】A.单侧胸廓不对称B.腰椎生理曲度消失C.胸椎后凸＞40°D.腰椎前凸＞35°

【参考答案】B

【详细解析】Hijama分型C型（结构性侧弯）表现为腰椎生理曲度消失（平直或反弓），胸廓不对称和后凸畸形多见于D型（混合型侧弯）。