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基于X线头影测量：下颌骨骨折部位与上气道间隙及舌骨位置变化关联探究

一、引言

1.1研究背景

1.1.1下颌骨骨折的现状

下颌骨作为面颅的重要组成部分，不仅是颞下颌联合的关键构成，还承担着咀嚼食物、支撑牙齿与口腔结构以及辅助发音等重要生理功能。其位于面部下1/3及两侧面中2/3，面积较大且位置突出，这使得它在所有面骨中成为最容易发生骨折的部位之一，在临床中极为常见，下颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的25%-28%，占颌面骨骨折的55%-72%。

常见的致伤原因多种多样，交通事故是导致下颌骨骨折的重要因素之一，在行驶过程中，车辆的高速碰撞或急刹车时产生的惯性力，都可能使驾乘人员面部受到强烈的外力撞击，进而引发下颌骨骨折。有研究表明，在交通事故导致的颌面损伤中，下颌骨骨折的占比高达40%-50%。意外伤害同样不可忽视，如不慎摔倒、运动时的碰撞以及遭受外力击打等情况都可能致使下颌骨骨折。特别是当跌倒时面部朝下着地，下颌骨直接受到地面的冲击力，骨折风险显著增加。在一些运动项目中，如足球、篮球等，运动员在激烈对抗中，面部遭受撞击的概率较高，下颌骨骨折时有发生。外力打击，例如遭受拳击、棍棒打击等直接暴力，也会导致颌骨受力部位发生骨折，这在暴力冲突事件中较为常见。医源性损伤在某些口腔手术或面部整形手术中，如果操作不当，也可能引发下颌骨骨折。

下颌骨骨折不仅会给患者带来面部畸形、疼痛、肿胀等直观的身体症状，还会严重干扰患者的正常生活。咬合紊乱是下颌骨骨折后常见的问题，它会使患者无法正常行使咀嚼功能，影响食物的摄取和消化，进而对营养的吸收产生不良影响。由于面部畸形的出现，患者的外貌发生改变，这往往会对其心理状态造成冲击，使其产生自卑、焦虑等负面情绪，甚至可能发展为抑郁症，极大地影响患者的心理健康和社交生活。若骨折治疗不当，还可能引发感染等严重并发症，如不及时控制，可能会危及患者的生命。因此，深入研究下颌骨骨折的相关问题，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

1.1.2下颌骨与上气道、舌骨的解剖联系

下颌骨与上颌骨、舌骨在解剖结构上存在着紧密的联系，这种联系对于维持上气道的正常形态和功能起着至关重要的作用。从解剖位置来看，下颌骨位于上颌骨下方，二者通过颞下颌关节相连，共同构成了口腔的骨性支架。上颌骨参与构成眼眶底、口腔顶、鼻腔的底及侧壁、颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂、眶下裂等结构，而下颌骨则通过颞下颌关节的活动，与上颌骨协同完成咀嚼、吞咽、发音等生理功能。

舌骨位于下颌骨体的后下方，虽然舌骨并不与下颌骨直接相连，但它们之间通过一系列的肌肉和韧带相互连接，形成了一个复杂的功能整体。这些肌肉和韧带包括颏舌骨肌、下颌舌骨肌等，它们在维持舌骨位置的同时，也对下颌骨的运动起到了一定的限制和协调作用。在正常生理状态下，下颌骨、上颌骨和舌骨之间的解剖关系处于一种平衡稳定的状态，这种平衡保证了上气道的通畅和正常的生理功能。当发生下颌骨骨折时，骨折部位的移位、骨折段的活动异常等因素会打破这种平衡，导致上气道间隙的改变和舌骨位置的移动。骨折部位的移位可能会使下颌骨的形态和位置发生改变，进而影响到与之相连的肌肉和韧带的张力，使得舌骨受到异常的牵拉，导致舌骨位置向后或向下移动。这种舌骨位置的改变会使舌根后坠，缩小上气道的空间，增加气道阻塞的风险。下颌骨骨折还可能引起周围组织的肿胀和炎症反应，进一步加重上气道的狭窄程度，影响患者的呼吸功能。因此，深入了解下颌骨与上气道、舌骨的解剖联系，对于研究下颌骨骨折对上气道间隙及舌骨位置的影响具有重要的理论基础意义。

1.2研究目的与意义

1.2.1研究目的

本研究旨在通过X线头影测量技术，对下颌骨不同部位骨折患者进行精确测量与分析，明确不同骨折部位，如髁突骨折、下颌角骨折、下颌体骨折、颏/颏旁骨折等，分别对上气道间隙，包括鼻咽气道间隙、口咽气道间隙、喉咽气道间隙等具体部位的影响，以及对舌骨在垂直方向（如舌骨与下颌平面的垂直距离）和水平方向（如舌骨与颈椎椎体前缘的水平距离）位置变化的影响。通过量化分析，得出不同类型下颌骨骨折对上气道间隙和舌骨位置影响的具体数据和规律，为后续研究提供精准的基础数据。同时，对比不同骨折类型影响程度的差异，明确何种骨折类型对上气道间隙和舌骨位置的改变最为显著，为临床诊断和治疗提供有力的理论依据。

1.2.2研究意义

在临床诊断方面，下颌骨骨折患者常因面部疼痛、肿胀等症状掩盖了上气道和舌骨位置变化的潜在风险。通过本研究，医生可以根据X线头影测量结果，更全面、准确地评估患者病情。在诊断过程中，医生能够依据测量数据判断上气道间隙是否狭窄以及狭窄的程度，预测患者是否存在呼吸功能障碍的风险。对于舌骨位置的变化，也能及时察觉，避免因舌骨移位导