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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，对肥胖患者需特别注意的生理参数是？

【选项】A.心率B.血压C.肺活量D.血糖水平

【参考答案】C

【详细解析】肥胖患者因膈肌上抬、胸腔受压，肺活量显著降低（C正确），易导致术中通气不足。心率（A）和血压（B）虽重要，但非肥胖患者特异性指标；血糖水平（D）需关注但非本题重点。

【题干2】琥珀胆碱的代谢途径主要通过？

【选项】A.肝脏代谢B.肾脏排泄C.胰腺分解D.肌肉组织分解

【参考答案】D

【详细解析】琥珀胆碱为去极化肌松药，直接作用于骨骼肌细胞膜受体（D正确），其代谢主要依赖血浆蛋白结合及肌肉组织分解，而非肝脏（A）或肾脏（B）。胰腺（C）不参与其代谢过程。

【题干3】全麻诱导期发生低血压最常见的原因是？

【选项】A.麻醉药过量B.交感神经抑制C.肝酶活性降低D.肾上腺素分泌不足

【参考答案】B

【详细解析】全麻药通过抑制交感神经张力导致血管扩张和心率减慢（B正确）。麻醉药过量（A）多表现为呼吸抑制，而非低血压；肝酶（C）影响代谢速度，肾上腺素（D）不足与低血压机制相反。

【题干4】硬膜外麻醉中，局麻药引起局部组织坏死的主要机制是？

【选项】A.钙离子拮抗B.钾离子通道开放C.酶原激活D.自由基生成

【参考答案】D

【详细解析】局麻药通过稳定细胞膜作用阻断钠通道，但高浓度或快速注射时，脂质过氧化反应产生自由基（D正确），导致细胞膜脂质损伤。钙离子拮抗（A）是钙通道阻滞剂机制；钾通道开放（B）与钠通道相关；酶原激活（C）涉及凝血系统。

【题干5】术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

【选项】A.奥美拉唑B.氟哌啶醇C.阿托品D.镇静剂

【参考答案】A

【详细解析】PONV高危因素包括女性、术后24小时内用药、麻醉类型等，质子泵抑制剂（如奥美拉唑A）通过抑制胃酸分泌减少呕吐（随机双盲研究证实疗效最佳）。氟哌啶醇（B）为多巴胺受体拮抗剂，阿托品（C）抑制腺体分泌，镇静剂（D）仅缓解症状。

【题干6】心脏手术中，麻醉诱导期使用血管活性药物首选？

【选项】A.多巴胺B.艾司洛尔C.羟甲唑啉D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】心脏手术患者常合并低血压，多巴胺（A）通过β1受体增强心肌收缩力，同时轻度扩张肾血管，维持重要器官灌注（ICU指南推荐）。艾司洛尔（B）为β受体阻滞剂，羟甲唑啉（C）用于鼻黏膜收缩，硝苯地平（D）为钙通道阻滞剂加重低血压。

【题干7】麻醉深度监测中，BIS值正常范围是？

【选项】A.40-60B.60-80C.80-100D.30-50

【参考答案】A

【详细解析】BIS（麻醉深度指数）正常值为40-60（A正确），低于30提示麻醉过深，高于80为意识未消失。其他选项范围与临床实际不符。

【题干8】术后疼痛评分（VAS）中，患者描述为“轻微疼痛”对应分值为？

【选项】A.1-3B.4-6C.7-10D.0

【参考答案】A

【详细解析】VAS评分标准：0分无痛，1-3分轻微疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分剧烈疼痛（A正确）。0分（D）为无疼痛，非轻微疼痛。

【题干9】麻醉恢复期高血压的紧急处理措施不包括？

【选项】A.静脉滴注硝酸甘油B.立即停用血管加压药C.静脉注射乌拉地尔D.加速输注晶体液

【参考答案】D

【详细解析】麻醉恢复期高血压（SH）处理包括：停用血管加压药（B正确）、使用乌拉地尔（C，α/β受体阻滞剂）或硝酸甘油（A）。加速输注晶体液（D）可能加重容量负荷，非紧急处理措施。

【题干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者全麻诱导期最易发生的并发症是？

【选项】A.低钾血症B.呼吸衰竭C.体温升高D.血糖异常

【参考答案】B

【详细解析】COPD患者因肺功能储备差，全麻诱导期易出现呼吸衰竭（B正确）。低钾血症（A）多与术后禁食相关；体温升高（C）与麻醉机故障或药物副作用有关；血糖异常（D）常见于糖尿病患者。

【题干11】硬膜外麻醉中，局麻药毒性反应最早出现的症状是？

【选项】A.头晕B.眼睑下垂C.呼吸抑制D.肌肉颤动

【参考答案】B

【详细解析】局麻药毒性反应早期表现为中枢神经系统兴奋（B正确，眼睑下垂为轻度中毒），随后出现呼吸抑制（C）、抽搐（D）及昏迷。