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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿术后最常见的并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.肠套叠C.肠出血D.肝功能异常

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄术后常见并发症为十二指肠空肠吻合口梗阻（约30%），因水肿或瘢痕形成导致。肠套叠多见于6个月以下婴儿，肠出血与术后吻合口瘘相关，肝功能异常与术后感染或药物影响无关。

【题干2】关于先天性肠闭锁的典型临床表现，错误的是？

【选项】A.进行性腹胀B.肛门排气正常C.生后24小时内出现呕吐D.腹部听诊无肠鸣音

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠闭锁患儿因远端肠道梗阻，生后24小时内出现biliousvomiting（黄绿色呕吐），腹胀明显，但肛门排气正常（因近端肠道存在）。腹部听诊因肠管扩张可能无肠鸣音，但若存在肠梗阻则肠鸣音活跃。

【题干3】先天性巨结肠的病理生理机制主要与哪种受体功能异常有关？

【选项】A.5-羟色胺受体B.胆碱能受体C.多巴胺受体D.肾上腺素受体

【参考答案】C

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是肠道神经节细胞缺失，导致肠壁内ACh能神经递质（如VIP）缺乏，抑制Cajal间质细胞释放多巴胺，进而引发持续便秘。其他受体与疾病无直接关联。

【题干4】先天性腹外疝（如脐疝）的手术适应症是？

【选项】A.疝内容物嵌顿B.疝环直径＞3cmC.疝气量＞50mlD.6个月以上婴儿

【参考答案】D

【详细解析】婴儿期脐疝因腹壁肌肉发育未完善易扩大，6个月以上未缩小且直径＞2cm或出现嵌顿需手术。嵌顿性疝需急诊手术，但题干未描述紧急情况。

【题干5】先天性心脏畸形合并先天性膈疝的患儿，首选影像学检查是？

【选项】A.超声心动图B.腹部CTC.螺旋CTD.核磁共振

【参考答案】A

【详细解析】超声心动图可同时评估心脏畸形（如室间隔缺损）和膈肌异常（如膈肌缺损伴肝左叶异位），操作快速无创。腹部CT对膈疝定位明确，但无法同时评估心脏结构。

【题干6】新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

【选项】A.便血呈果酱样B.呕吐咖啡渣样物C.腹部包块D.体温＞39℃

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肠套叠以果酱样血便（墨血便）为特征，伴阵发性哭闹和腹部包块。咖啡渣样呕吐多见于上消化道出血，高热提示感染性肠套叠。

【题干7】先天性胆总管囊肿的手术方式中，最常用于重建胆道的是？

【选项】A.肝内外胆管空肠R-Y吻合术B.胰肠吻合术C.肝动脉结扎术D.胆囊造瘘术

【参考答案】A

【详细解析】肝内外胆管空肠R-Y吻合术可彻底解除梗阻并重建胆汁引流，为根治性方案。胰肠吻合术用于胰腺头部囊肿，胆囊造瘘术仅适用于晚期病例。

【题干8】关于先天性多囊肾的遗传方式，正确的是？

【选项】A.常染色体隐性遗传B.X连锁隐性遗传C.线粒体遗传D.多基因遗传

【参考答案】A

【详细解析】先天性多囊肾（常染色体多囊肾病）为APC基因突变导致，属常染色体隐性遗传。X连锁隐性遗传常见于血友病等疾病，线粒体遗传与母系传递相关。

【题干9】新生儿肠扭转的紧急处理措施是？

【选项】A.禁食观察B.胃肠减压C.立位腹部X线D.急诊手术

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠扭转死亡率高达80%，确诊后需急诊手术复位并探查。立位腹部X线可能显示“咖啡豆征”，但无法替代手术探查。胃肠减压仅缓解症状。

【题干10】先天性肾上腺皮质增生症的典型实验室表现是？

【选项】A.血钾升高B.17-羟孕酮升高C.皮质醇降低D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】17-羟孕酮升高是17α-羟化酶缺乏的敏感指标，血钾升高见于11β-羟化酶缺乏型。皮质醇降低提示ACTH分泌不足，肝功能异常非特异性。

【题干11】先天性甲状腺功能减低症的最早临床表现是？

【选项】A.智力低下B.甲状腺肿大C.皮肤干燥D.嗜睡乏力

【参考答案】D

【详细解析】新生儿期即可出现嗜睡、肌张力低下、反应迟钝等非特异症状，3-6月龄后出现特殊面容（如“克汀病”面容）和智力低下。甲状腺肿大见于甲状腺肿型。

【题干12】先天性幽门狭窄术后最常见的远期并发症是？

【选项】A.吞咽困难B.肠梗阻C.肝性脑病D.腹腔