2025年综合类-中西医结合外科学-第十二单元急腹症历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-中西医结合外科学-第十二单元急腹症历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十二单元急腹症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗急性阑尾炎时，热毒壅滞证型最常使用的方剂是？

【选项】A.承气汤B.大承气汤C.黄连解毒汤D.清瘰汤

【参考答案】C

【详细解析】热毒壅滞证表现为腹痛剧烈、拒按、体温升高，便秘或腹胀，舌红苔黄腻，脉数。黄连解毒汤适用于热毒炽盛证，其组方包含黄连、黄芩、黄柏、大黄，可清热解毒、泻火通便，与题干描述完全匹配。承气汤适用于热结旁流证，大承气汤用于热毒瘀结证，清瘰汤针对瘰疬痰核，均不适用此证型。

【题干2】诊断肠梗阻时，患者腹痛特点为持续性阵发性加剧，伴随呕吐、腹胀及停止排气排便，最符合哪种梗阻类型？

【选项】A.单纯性肠梗阻B.部分性肠梗阻C.完全性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】部分性肠梗阻（不完全性）的典型表现为腹痛呈阵发性绞痛，逐渐加重为持续性，伴呕吐、腹胀及停止排气排便，但尚有部分肠段通行。单纯性肠梗阻以腹胀、停止排气排便为主，无绞窄表现；完全性肠梗阻症状更重，且绞窄性肠梗阻可伴肠壁血运障碍及腹膜刺激征。题干描述符合部分性肠梗阻特征。

【题干3】中西医结合治疗急性胆道炎时，中药内服应首选？

【选项】A.清胃散B.龙胆泻肝汤C.大柴胡汤D.茵陈蒿汤

【参考答案】C

【详细解析】急性胆道炎属中医“急腹症”范畴，大柴胡汤适用于少阳阳明合病证，症见右上腹剧痛、恶心呕吐、口苦尿黄、舌红苔黄腻、脉弦数，具有疏肝利胆、泄热通腑功效，与题干病机一致。清胃散用于胃火炽盛证；龙胆泻肝汤侧重肝胆湿热；茵陈蒿汤主治湿热黄疸，均不适用。

【题干4】关于急性胰腺炎的辨证分型，属于热毒炽盛证的主要表现是？

【选项】A.腹痛拒按伴黄疸B.呕吐频繁伴恶寒发热C.腹胀明显伴便秘D.口渴多饮伴多尿

【参考答案】A

【详细解析】热毒炽盛证表现为腹痛拒按、持续剧痛、黄疸加深、高热、呕吐血性腹水，舌质红绛、苔黄燥、脉弦数。选项A准确描述该证型核心症状。选项B为湿热证表现，选项C属阳明腑实证，选项D为消渴病兼症。

【题干5】中西医结合治疗急性腹膜炎时，手术指征中“腹膜刺激征明显伴板状腹”的判定标准是？

【选项】A.体温＞38.5℃B.白细胞＞15×10?/LC.持续腹痛＞72小时D.肠鸣音消失

【参考答案】C

【详细解析】急性腹膜炎手术指征包括持续腹痛＞72小时、板状腹、肠鸣音消失、腹腔穿刺抽出血性液体等。体温＞38.5℃提示感染加重但非手术绝对指征；白细胞＞15×10?/L为炎症指标；肠鸣音消失属于机械性肠梗阻表现。题干描述的板状腹是腹膜炎典型体征，但需结合时间标准（＞72小时）方能确定手术必要性。

【题干6】治疗急性胃肠炎合并脱水时，中药首选方剂为？

【选项】A.参苓白术散B.葛根芩连汤C.五苓散D.香砂六君子汤

【参考答案】A

【详细解析】急性胃肠炎属中医“泄泻”范畴，参苓白术散适用于脾虚湿盛证，症见泄泻水样、腹胀便溏、乏力消瘦、舌淡苔白腻，具有健脾益气、渗湿止泻功效，可纠正水电解质紊乱。五苓散用于太阳病水停证；葛根芩连汤侧重湿热泻；香砂六君子汤针对气滞兼虚证。

【题干7】中西医结合治疗肠系膜淋巴结炎时，针灸取穴应优先选择？

【选项】A.足三里B.合谷C.曲池D.天枢

【参考答案】D

【详细解析】肠系膜淋巴结炎属中医“腹痛”范畴，天枢为大肠经原穴，位于肚脐旁2寸，具有调理肠胃、行气止痛作用，常配伍中脘、关元、内关等穴位。足三里虽为保健要穴，但非该病特异性取穴；合谷为全身性穴位；曲池主要用于热毒证。

【题干8】关于急性肾盂肾炎的中医辨证，属于湿热蕴结证的主要表现是？

【选项】A.腰痛如折伴血尿B.尿频尿急伴尿痛C.发热口渴伴口苦D.纳差乏力伴便溏

【参考答案】B

【详细解析】湿热蕴结证表现为尿频尿急、灼热涩痛、排尿困难、发热口苦、小便浑浊如米汤，舌红苔黄腻，脉滑数。选项B准确描述该证型核心排尿异常症状。选项A为石淋（结石）表现；选项C属湿热蕴结兼表证；选项D为脾胃虚弱证。

【题干9】中西医结合治疗急性胆囊炎时，禁用下列哪种手术方式？

【选项】A.腹腔镜胆囊切除术B.开腹胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.ERCP取石术

【参考答案】D

【详细解析】ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）主要用于胆管结石或胰腺疾病，急性胆囊炎的手术方式包括腹腔镜或开腹胆囊切除术、胆囊造瘘术。ERCP在急性炎症期可能加重胆管损伤，故禁用。选项D