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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-异常分娩历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-异常分娩历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】梗阻性难产最典型的表现是胎头位置异常和宫口未开全。

【选项】A.活跃期延长超过4小时B.宫颈扩张速度过快C.胎头位置异常且宫口未开全D.胎心监护显示频繁变异

【参考答案】C

【详细解析】梗阻性难产的典型特征为胎头位置异常（如高直头位、额位）与宫口未开全并存，导致产道梗阻。选项C准确描述了这一核心表现，而其他选项涉及产程异常或胎儿监护指标，与梗阻性难产无直接关联。

【题干2】产程停滞是指连续2小时宫颈扩张速率＜1.2cm/h且无进展，持续时间为多少？

【选项】A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

【参考答案】B

【详细解析】产程停滞的诊断标准为连续2小时宫颈扩张速率＜1.2cm/h且无进展，若持续4小时（活跃期延长）则需进一步干预。选项B符合《妇产科学》规范定义，其他选项时间范围不符合临床指南。

【题干3】持续性枕横位矫正时，首选的体位应为：

【选项】A.头低臀高位（臀位）B.头高臀低位（仰卧位）C.侧卧位D.截石位

【参考答案】B

【详细解析】持续性枕横位矫正需通过改变胎头位置至枕前位，头高臀低位（仰卧位）可增加骨盆入口平面，使胎头矢状缝与骨盆入口长轴一致，利于内旋转。选项B为国际妇产科联盟（FIGO）推荐的首选矫正体位。

【题干4】肩难产最可靠的预测指标是：

【选项】A.胎心监护出现晚期减速B.胎头位置为矢状位C.孕妇体重＞85kgD.羊水III度污染

【参考答案】C

【详细解析】肩难产与胎儿肩胛骨发育异常及孕妇肥胖相关，孕前BMI＞30或孕期体重增长＞13.5kg（即孕期体重＞85kg）是独立危险因素。选项C直接关联肩胛骨发育受限，而其他选项仅为辅助表现。

【题干5】产后2小时出血量＞多少克为产后出血？

【选项】A.100B.300C.500D.1000

【参考答案】B

【详细解析】产后24小时内出血量＞500ml或2小时内＞400ml为产后出血诊断标准。选项B严格区分了2小时与24小时阈值，避免早期诊断延误。选项C为24小时标准，选项D为严重产后出血（＞1000ml）的界定。

【题干6】胎儿窘迫最早期出现的胎心变化是：

【选项】A.短暂性心动过缓B.持续性心动过缓C.胎心基线率＞160次/分D.胎心监护出现频繁晚期减速

【参考答案】A

【详细解析】胎儿窘迫早期表现为短暂性心动过缓（通常持续15-30秒），随后发展为持续性心动过缓或基线异常。选项A符合《胎儿窘迫诊疗指南》对早期改变的描述，选项D的晚期减速提示胎盘功能严重受损。

【题干7】胎膜早破期待治疗期间，需监测的最重要的指标是：

【选项】A.胎心监护B.阴道分泌物pH值C.宫颈扩张程度D.羊水污染程度

【参考答案】D

【详细解析】胎膜早破期待治疗期间，羊水污染（尤其III度污染）是胎儿窘迫的高危因素，需通过阴道窥器或pH试纸（阴道分泌物pH＞6.5）及时识别。选项D直接关联胎儿安全，选项A虽重要但非特异性指标。

【题干8】产程延长（活跃期延长）的定义是：

【选项】A.活跃期＞12小时B.活跃期＞16小时C.活跃期＞20小时D.活跃期＞24小时

【参考答案】B

【详细解析】活跃期延长标准为初产妇活跃期＞16小时，经产妇＞14小时。选项B准确对应初产妇诊断标准，选项C为活跃期停滞的界定（＞20小时），选项D已进入第二产程延长范畴。

【题干9】羊水过少对胎儿的主要威胁是：

【选项】A.脐带绕颈B.脐带血运障碍C.胎儿窘迫D.胎头吸引困难

【参考答案】B

【详细解析】羊水过少（AFV＜5cm）导致羊水缓冲作用消失，脐带血运阻力增加，易引发胎儿窘迫。选项B直接指出病理机制，选项D是常见并发症而非根本威胁。

【题干10】胎心监护出现连续3次及以上晚期减速，提示：

【选项】A.胎头位置异常B.胎盘早剥C.脐带绕颈D.胎儿宫内窘迫

【参考答案】D

【详细解析】晚期减速（持续≥2分钟）是胎儿宫内窘迫的典型表现，连续3次提示胎盘功能严重异常。选项D为临床处理依据，选项B需结合胎心位置综合判断。

【题干11】持续性枕后位分娩时，最有效的辅助措施是：

【选项】A.产钳助产B.考虑剖宫产C.胎头外旋转D.剖宫产

【参考答案】C

【详细解析】持续性枕后位需通过胎头外旋转（需≥135°）矫正胎头位置，若旋转失败则剖宫产。选项C