门诊统筹管理制度.docVIP

门诊统筹管理制度 建立医院门诊统筹管理组，在院长领导下开展工作。配备2-3名专（兼）职管理人员，具体负责本院门诊统筹工作。 制定门诊统筹管理措施和具体的考核奖惩办法，门诊统筹管理组有明确的岗位职责，健全与门诊统筹管理相适应的内部管理制度和相应措施。 建立门诊统筹管理网络，贯彻落实相关的门诊统筹规章制度，负责定期对统筹业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量，病历进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。 规范医疗行为，认真贯彻执行门诊统筹各项政策规定，按时与珠海市医保中心签订门诊统筹定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。 严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查，合理用药，合理治疗。 明确专门部门管理门诊统筹确认，取消、转诊等相关审批手续，采取措施杜绝非统筹支付费用的结算，落实为参保病人医疗费用自费告之制度。 采取切实措施，落实定点统筹费用控制标准，合理控制统筹费用过快增长，杜绝冒名就诊，控制并降低药品占比，自费率占比，确保基本药品备药率达标，将定点统筹各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。 做好定点统筹收费项目公示，公开医疗价格收费标准，规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。 严格执行定点统筹规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。 及时做好协调工作，加强门诊定点统筹、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。 定期组织医务人员学习门诊统筹相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实定点统筹有关规定，按定点统筹政策规定和医疗规范指导检查各部门定点统筹执行情况。 加强定点统筹的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，栏中提及门诊统筹政策及协议相关内容，并张贴“门诊统筹政策指南”。公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书，正确及时处理参保人的投拆，努力化解矛盾，保证定点统筹各项工作的正常开展。 狮山社区卫生服务中心