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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师外科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛伴发热，腹部麦氏点压痛，白细胞计数升高，此时首选的诊疗措施是？

【选项】A.抗感染保守治疗B.禁食观察3天C.立即手术切除阑尾D.静脉补液支持

【参考答案】C

【详细解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及发热。当出现腹膜刺激征、反跳痛或白细胞显著升高时，提示阑尾穿孔或腹膜炎，需急诊手术。保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎且无并发症者，延误手术易引发穿孔、脓肿等严重并发症。

【题干2】胃癌最早出现的病理学改变是？

【选项】A.肠化生B.异型增生C.黏膜表面溃疡D.淋巴结转移

【参考答案】A

【详细解析】胃癌的早期病理特征为黏膜上皮异型增生，其中肠型化生是癌前病变的重要标志。黏膜溃疡和淋巴结转移多出现于进展期，后者提示已发生远处转移。

【题干3】脾破裂后出现“黑休克”的病理生理机制主要与？

【选项】A.有效循环血量下降B.肾上腺素分泌不足C.血管活性物质缺失D.凝血因子缺乏

【参考答案】A

【详细解析】脾破裂后大出血导致有效循环血量急剧减少，引发低血压、少尿等休克表现（黑休克）。肾上腺素分泌不足虽加重休克，但非直接原因。

【题干4】胆总管结石引起持续性右上腹疼痛伴黄疸、瘙痒，首选影像学检查是？

【选项】A.腹部X线平片B.超声检查C.CT三维重建D.磁共振胰胆管造影（MRCP）

【参考答案】D

【详细解析】MRCP可清晰显示肝内外胆管结石及梗阻部位，无辐射且无创，是胆管结石的首选检查。超声虽可初步筛查，但敏感性和特异性低于MRCP。

【题干5】糖尿病足溃烂的病原体感染以哪种为最常见？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.厌氧菌

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病足溃疡继发感染以金黄色葡萄球菌为主，其次为链球菌和厌氧菌。真菌感染（如白色念珠菌）多见于免疫抑制患者。

【题干6】甲状腺功能亢进危象的急救措施不包括？

【选项】A.静脉注射丙硫氧嘧啶B.纠正水电解质紊乱C.吸氧并保持呼吸道通畅D.糖皮质激素治疗

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺危象急救应首选β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率，而非直接使用甲状腺抑制剂（如丙硫氧嘧啶），以免加重病情。糖皮质激素用于抑制炎症反应。

【题干7】肠梗阻患者出现“肠鸣音消失”提示？

【选项】A.轻度梗阻B.完全性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻

【参考答案】D

【详细解析】肠鸣音消失常见于麻痹性肠梗阻（如肠炎、腹膜炎），而绞窄性肠梗阻伴肠鸣音活跃（金属音）。完全性梗阻早期肠鸣音活跃，后期可能减弱。

【题干8】肾周脓肿的典型体征是？

【选项】A.肋脊角压痛B.上腹部反跳痛C.腰部肿块伴叩击痛D.脐周压痛

【参考答案】C

【详细解析】肾周脓肿累及肾周脂肪囊时，腰部出现深压痛且叩击痛阳性，与肾脏位置密切相关。上腹部反跳痛多见于肝脓肿或腹腔感染。

【题干9】截肢术后深静脉血栓形成的最危险因素是？

【选项】A.年龄60岁B.术后早期下床活动C.长期卧床制动D.使用抗凝药物

【参考答案】C

【详细解析】术后长期卧床制动导致静脉血液淤滞，是深静脉血栓（DVT）的核心危险因素。抗凝药物可能增加出血风险，非主要诱因。

【题干10】肝叶切除术后胆汁漏最常见于？

【选项】A.肝中静脉断裂B.门静脉分支损伤C.肝左动脉分支离断D.胆管变异

【参考答案】B

【详细解析】肝叶切除时门静脉分支损伤最易导致胆汁漏，因其管壁较薄且缺乏周围结缔组织支撑。肝中静脉损伤多引发大出血。

【题干11】下肢深静脉血栓溶栓治疗的有效药物是？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.尿激酶D.华法林

【参考答案】C

【详细解析】尿激酶通过激活纤溶酶原直接溶栓，适用于急性DVT早期治疗。肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、华法林需监测INR值。

【题干12】急性重症胰腺炎最常见的死因是？

【选项】A.多器官功能衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.败血症D.出血性休克

【参考答案】A

【详细解析】多器官功能衰竭（MOF）是急性重症胰腺炎的主要死因，累及肺、肾、脑等多系统。呼吸窘迫综合征和败血症为MOF的组成部分。

【题干13】关于胃癌分期的正确描述是？

【选项】A.原发肿瘤大小5cm属于T3期B.淋巴结转移至第三站属M1期C.肝转移属M1期D.腹膜种植转