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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑出血最常见的病因是？

【选项】A.高血压脑动脉硬化B.脑肿瘤C.蛛网膜下腔出血D.脑静脉血栓

【参考答案】A

【详细解析】高血压是脑出血最常见病因（占80%-90%），长期高血压导致脑小动脉玻璃样变，血管破裂后出血量多且分布广泛。其他选项中，脑肿瘤多导致脑出血但占比不足10%，蛛网膜下腔出血以剧烈头痛为特征，脑静脉血栓多见于免疫力低下或抗凝治疗患者。

【题干2】诊断帕金森病的特异性症状是？

【选项】A.四肢对称性震颤B.面部表情肌面具样C.静止性震颤D.走路冻结

【参考答案】C

【详细解析】静止性震颤是帕金森病的标志性症状，表现为肢体静止时出现4-6Hz高频震颤，动作后减轻或消失。其他选项中，面具样表情（A）和冻结步态（D）虽为特征表现但非特异性，四肢震颤（B）可见于多种神经系统疾病。

【题干3】中枢神经系统梅毒的典型临床表现是？

【选项】A.急性视神经炎B.脑膜脑炎C.震颤伴肌强直D.震颤伴肌萎缩

【参考答案】B

【详细解析】中枢神经系统梅毒最常见为脑膜脑炎综合征，表现为头痛、呕吐、颈强直、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查可见细胞数升高、蛋白正常或轻度升高。其他选项中，急性视神经炎（A）多见于钩端螺旋体病，震颤伴肌萎缩（D）提示帕金森病或脊髓小脑变性。

【题干4】癫痫持续状态最有效的治疗药物是？

【选项】A.苯妥英钠B.氯硝西泮C.丙戊酸钠D.乙琥胺

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态首选药物为苯二氮?类药物，其中氯硝西泮（B）起效最快（1-3分钟），剂量为0.2-0.4mg/kg静脉推注。苯妥英钠（A）适用于非持续状态，丙戊酸钠（C）起效慢（30-60分钟），乙琥胺（D）主要用于儿童简单性发作。

【题干5】脑桥基底部梗死最易累及的神经功能是？

【选项】A.面部感觉B.额叶运动C.延髓呼吸中枢D.脑干网状激活系统

【参考答案】A

【详细解析】脑桥基底部梗死（PICA梗死）最常见症状为同侧面颊部感觉障碍（因三叉神经核受累），其次是同侧面肌瘫痪（面神经核受压）。选项B（额叶运动）由MCA梗死引起，C（呼吸中枢）位于延髓，D（脑干网状系统）损伤会导致意识障碍而非单一神经功能异常。

【题干6】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42升高B.脑PET显示β淀粉样蛋白沉积C.脑电图显示θ波增多D.脑影像显示海马萎缩

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病生物标志物包括：①脑脊液Aβ42/tau比值降低（A正确）；②PET显示β淀粉样蛋白沉积（B正确）；③MRI显示海马萎缩（D正确）。脑电图θ波增多（C）常见于轻度认知障碍，而非确诊依据。

【题干7】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病因是？

【选项】A.病毒性脑炎B.硬膜外脓肿C.病毒性肝炎D.病毒性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如水痘-带状疱疹病毒、EB病毒）引发免疫反应，临床表现以急性起病、广泛脑脊髓炎症为特征。硬膜外脓肿（B）属细菌感染性疾病，病毒性肝炎（C）和肺炎（D）与中枢神经系统炎症无直接关联。

【题干8】诊断脑淀粉样血管病（CADASIL）的关键影像学特征是？

【选项】A.脑白质病变B.灰质异位C.脑叶梗死D.灰质-白质边界模糊

【参考答案】D

【详细解析】CADASIL影像特征为典型“蝴蝶斑”（深部灰质-白质交界处异常强化），灰质-白质边界模糊（D）是诊断关键。其他选项中，脑白质病变（A）可见于多发性硬化，灰质异位（B）为先天性发育异常，脑叶梗死（C）多由血管炎性梗死引起。

【题干9】治疗重症肌无力的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.硝苯地平C.羟氯喹D.加巴喷丁

【参考答案】A

【详细解析】重症肌无力急性期首选糖皮质激素（A），可快速缓解症状并预防胆碱酯酶抑制剂过量引起的胆碱能危象。羟氯喹（C）用于维持治疗，硝苯地平（B）和加巴喷丁（D）无直接治疗作用。

【题干10】诊断偏头痛的头痛特征不包括？

【选项】A.单侧性B.搏动样疼痛C.持续时间＞72小时D.伴恶心呕吐

【参考答案】C

【详细解析】国际头痛分类标准（ICHD-3）规定偏头痛特征为：①搏动样疼痛（B正确）②单侧性（A正确）③疼痛持续4-72小时（C错误，＞72小时属编者错误）④伴恶心呕吐（D正确）。选项C持续