2025年医学高级职称-肾内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选100题).docxVIP

2025年医学高级职称-肾内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年医学高级职称-肾内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床表现是（）

【选项】A.尿量增多B.夜间多尿C.贫血D.尿毒症毒素蓄积

【参考答案】D

【详细解析】CKD5期（GFR15ml/min/1.73m2）表现为终末期肾病，特征为严重尿毒症毒素蓄积，包括代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、贫血等，需进行透析或肾移植治疗。选项A、B为多尿症状，常见于糖尿病或尿崩症；C为贫血但非CKD5期核心表现。

【题干2】急性肾损伤（AKI）诊断中，RIFLE标准中“风险（Risk）”指GFR下降（）

【选项】A.≥25%或≥30ml/min/1.73m2B.≥50%或≥40ml/min/1.73m2C.≥20%或≥25ml/min/1.73m2D.≥30%或≥35ml/min/1.73m2

【参考答案】A

【详细解析】RIFLE标准中“风险”定义为GFR下降≥25%或绝对值≥30ml/min/1.73m2，或尿量减少≥1.5L/24h持续6小时。选项B对应“急性肾损伤（AKI）”，C、D为非标准阈值。

【题干3】高血压肾损害最常见病理类型是（）

【选项】A.膜性肾病B.肾小动脉硬化C.膜性增生性肾小球肾炎D.膨胀性肾小球硬化

【参考答案】B

【详细解析】长期高血压导致肾小动脉玻璃样变和纤维化，形成缺血性肾实质损害，称为高血压肾硬化。选项A为免疫复合物沉积，多见于链球菌感染后肾小球肾炎；C、D为继发于其他疾病的病理类型。

【题干4】肾穿刺活检的适应症不包括（）

【选项】A.慢性肾病持续进展B.急性肾炎综合征C.肾小管疾病D.梗死性肾动脉狭窄

【参考答案】C

【详细解析】肾穿刺活检主要用于明确肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病）和血管性病变（如肾动脉狭窄），肾小管疾病（如间质性肾炎）通常通过尿液检查和影像学诊断即可明确，穿刺风险与收益比不具优势。

【题干5】急性肾损伤患者出现进行性呼吸困难，最可能的原因是（）

【选项】A.高钾血症B.急性左心衰竭C.代谢性酸中毒D.尿毒症脑病

【参考答案】B

【详细解析】AKI晚期因有效循环血量减少，肾灌注不足导致醛固酮减少，肾小管排钾障碍，合并水钠潴留诱发急性左心衰竭。选项A虽可致呼吸困难，但通常表现为心律失常而非急性心衰；C、D为代谢紊乱表现，但不会直接引发心衰。

【题干6】肾小球滤过膜通透性增加的疾病是（）

【选项】A.膜性肾病B.急进性肾炎C.糖尿病肾病D.膨胀性肾小球硬化

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病肾病早期因糖基化终末产物沉积，肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损，通透性增加，蛋白尿显著。选项A为免疫复合物沉积致屏障破坏；B为中性粒细胞浸润致机械屏障损伤；D为细胞外基质致结构破坏。

【题干7】诊断肾淀粉样变性最有价值的影像学检查是（）

【选项】A.超声B.CTC.肾脏MRID.核素扫描

【参考答案】C

【详细解析】肾脏MRI可清晰显示肾实质弥漫性梭形膨胀，呈“蜂巢样”改变，对淀粉样变性特异性高。超声和CT无法区分淀粉样变与肾淀粉样osis；核素扫描多用于检测骨髓病变。

【题干8】药物性肾小管坏死最常见于（）

【选项】A.青霉素B.顺铂C.甘露醇D.丙磺舒

【参考答案】B

【详细解析】顺铂是肾毒性药物中导致小管坏死最典型的代表，其机制与重金属样毒性及自由基生成相关。选项A（青霉素）多致间质性肾炎；C（甘露醇）为渗透性利尿剂；D（丙磺舒）致高尿酸血症性肾病。

【题干9】终末期肾病患者的贫血主要与（）相关

【选项】A.红细胞生成素减少B.铁缺乏C.胃肠道出血D.肾上腺皮质激素增多

【参考答案】A

【详细解析】肾性贫血核心机制是促红细胞生成素（EPO）合成减少，肾小球滤过膜破坏导致EPO丢失。选项B（铁缺乏）多见于慢性病贫血；C（消化道出血）为缺铁性贫血诱因；D（激素增多）与肾性贫血无关。

【题干10】肾移植术后早期排斥反应最常见于（）

【选项】A.术后1周内B.术后1个月C.术后3个月D.术后6个月

【参考答案】A

【详细解析】急性排斥反应多在术后1周内发生，表现为少尿、血压升高、尿常规异常及肾活检确诊的血管性或细胞间质性排斥。迟发性排斥（术后1个月后）多与慢性排异或感染相关。

【题干11】高血压合并蛋白尿的肾保护策略不包括（）

【选项】A.限钠盐B.降压