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2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽炎历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性咽炎的典型症状不包括（A.咽痛伴发热B.扁桃体化脓C.咽部异物感D.持续3周以上的咽干。选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒等引起，主要表现为咽痛（常伴发热）、咽部异物感及咽部充血，扁桃体化脓多见于细菌性咽炎（如链球菌感染）。持续3周以上的咽干更符合慢性咽炎特征，故A为正确答案。

【题干2】细菌性咽炎最常见的病原体是（A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.腺病毒D.鼻病毒。选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】链球菌是细菌性咽炎的主要病原体，其中A组链球菌（如肺炎链球菌）占比最高（约80%）。葡萄球菌多导致链球菌性咽炎并发症（如脓肿），腺病毒和鼻病毒属病毒性咽炎范畴，故A正确。

【题干3】诊断急性咽炎时，以下哪项检查结果最无特异性？（A.咽拭子培养阳性B.咽部黏膜充血C.白细胞计数升高D.体温＞38℃。选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】咽拭子培养阳性（A）对细菌性咽炎有确诊意义，白细胞计数升高（C）和体温＞38℃（D）为急性炎症的常见表现。咽部黏膜充血（B）是咽炎的早期体征，特异性较低，可同时见于多种上呼吸道感染，故B为正确答案。

【题干4】慢性咽炎患者若存在鼻咽部结构异常，首选的治疗方法是（A.雾化吸入B.鼻用激素喷雾C.手术矫正D.抗生素治疗。选项】ABCD

【参考答案】C

【详细解析】慢性咽炎合并鼻咽部结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大）时，需通过手术矫正（C）改善通风引流，减少分泌物刺激。雾化吸入（A）和鼻用激素（B）可缓解症状但无法根治结构问题，抗生素（D）对慢性炎症无效，故C正确。

【题干5】咽炎合并环境因素（如干燥、粉尘）的病理生理机制不包括（A.黏膜屏障破坏B.炎症因子释放C.纤毛运动减弱D.菌群失调。选项】ABCD

【参考答案】D

【详细解析】干燥和粉尘环境会直接损伤咽部黏膜屏障（A），导致炎症因子（B）释放及纤毛运动减弱（C），进而诱发咽炎。但咽炎的病理机制与菌群失调（D）无直接关联，菌群失调多见于肠道或泌尿系统感染，故D为正确答案。

【题干6】青少年反复发作性咽炎最可能的病因是（A.腺样体肥大B.胃食管反流C.链球菌感染D.过敏反应。选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】青少年咽炎反复发作多与腺样体肥大（A）相关，因腺样体分泌物反流刺激咽部黏膜。胃食管反流（B）多表现为夜间咽部异物感，链球菌感染（C）以链球菌咽炎为特征，过敏反应（D）多伴鼻痒、喷嚏，故A正确。

【题干7】慢性咽炎的典型体征是（A.咽部溃疡B.咽后壁淋巴滤泡增生C.扁桃体结石D.声嘶。选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】慢性咽炎特征性表现为咽后壁淋巴滤泡增生（B），此为黏膜下结缔组织增生所致。咽部溃疡（A）多见于结核性咽炎，扁桃体结石（C）为扁桃体长期炎症的并发症，声嘶（D）多由黏膜肥厚或淀粉样变引起，但非特异性体征，故B正确。

【题干8】急性细菌性咽炎的抗生素首选药物是（A.阿莫西林B.头孢曲松C.地塞米松D.布洛芬。选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】急性细菌性咽炎（如链球菌性咽炎）首选青霉素类抗生素，阿莫西林（A）为半合成青霉素，对A组链球菌敏感。头孢曲松（B）为二代头孢菌素，适用于青霉素过敏者。地塞米松（C）为糖皮质激素，布洛芬（D）为非甾体抗炎药，均非抗生素，故A正确。

【题干9】咽炎患者若出现咽旁间隙脓肿，最可能继发的严重并发症是（A.喉返神经损伤B.纵隔炎C.颈动脉破裂D.咽旁脓肿扩散。选项】ABCD

【参考答案】C

【详细解析】咽旁间隙脓肿（D）若未及时引流，可能向纵隔（B）或颈动脉鞘（C）扩散，但直接继发的严重并发症为脓肿扩散（D）。喉返神经损伤（A）多见于喉部手术，纵隔炎（B）需脓肿穿破胸膜，颈动脉破裂（C）属罕见致命性并发症，故D正确。

【题干10】慢性咽炎合并反流性食管炎时，最有效的辅助检查是（A.24小时食管pH监测B.喉镜检查C.咽拭子培养D.鼻咽部CT。选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】反流性食管炎需通过24小时食管pH监测（A）明确胃食管反流（GERD）存在。喉镜检查（B）可观察咽部病变，咽拭子培养（C）用于病原体检测，鼻咽部CT（D）用于结构异常评估，故A正确。

【题干11】急性咽炎患者若咽拭子培养结果为链球菌，此时应（A.立即停用抗生素B.继续足量用药至