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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于肿瘤良恶性鉴别的关键病理特征，下列哪项描述正确？

【选项】A.细胞异型性显著B.核分裂象多见C.组织结构排列紊乱D.间质纤维化明显

【参考答案】B

【详细解析】核分裂象多见于恶性肿瘤，良恶性肿瘤的核分裂象差异是重要鉴别点。选项A虽为良恶性肿瘤共同特征但程度不同，选项C多见于炎症或退行性变，选项D常见于纤维瘤或硬纤维瘤。

【题干2】急性胰腺炎的病理特征中，最具特异性的是？

【选项】A.胰腺坏死B.脂肪坏死C.胰腺钙化D.胰管扩张

【参考答案】A

【详细解析】急性坏死性胰腺炎以胰腺广泛坏死为特征，而B选项脂肪坏死虽常见但非特异性，C选项胰腺钙化多见于慢性胰腺炎，D选项胰管扩张可由多种原因导致。

【题干3】APPT（碱性磷酸酶）在肝病中的意义，正确的是？

【选项】A.反映肝细胞损伤程度B.提示胆汁淤积C.评估肝硬化程度D.诊断病毒性肝炎

【参考答案】B

【详细解析】APPT显著升高提示胆汁淤积，因其主要存在于肝内胆管上皮细胞。选项A错误因APPT与肝细胞损伤关联较弱，选项C与ALP关系更密切，选项D需结合其他指标。

【题干4】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的形态学标准中，正确的是？

【选项】A.小淋巴细胞＞30%B.淋巴细胞直径＞10μmC.核仁明显D.胞质空泡

【参考答案】A

【详细解析】CLL特征为成熟小淋巴细胞（直径＜8μm）＞30%，选项B尺寸错误，选项C核仁明显见于未成熟淋巴细胞，选项D空泡常见于浆细胞。

【题干5】关于细支气管肺泡炎的病理表现，错误的是？

【选项】A.细支气管炎细胞浸润B.肺泡腔浆液性渗出C.间质纤维化D.肺泡隔增厚

【参考答案】C

【详细解析】细支气管肺泡炎早期以渗出为主，纤维化多见于晚期或继发纤维化病例。选项A/B/D均为典型表现，选项C不符合急性期病理特征。

【题干6】诊断肾小管癌的免疫组化标记，正确组合是？

【选项】A.CEA阳性/CK7阳性B.EMA阳性/SMA阳性C.CK5/6阳性/CK20阳性D.HER2阳性/EGFR阳性

【参考答案】C

【详细解析】肾小管癌CK5/6和CK20共表达为特征，CEA（选项A）多见于肾透明细胞癌，SMA（选项B）提示平滑肌分化的肿瘤，HER2/EGFR（选项D）与肺腺癌相关。

【题干7】关于骨肉瘤的病理特征，错误的是？

【选项】A.成骨肉瘤以编织状骨为主B.软骨肉瘤伴软骨基质钙化C.多向分化的间叶源性肿瘤D.核分裂象多见

【参考答案】C

【详细解析】骨肉瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤）属于间叶源性肿瘤，但多向分化不符合实际。选项A/B/D均为正确特征，间叶源性肿瘤需注意与骨转移癌鉴别。

【题干8】诊断慢性胃炎的电镜下特征，正确的是？

【选项】A.胃黏膜表面微绒毛完整B.黏液层增厚形成黏液栓C.基底膜增厚D.胃腺杯状细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】慢性萎缩性胃炎电镜显示胃腺杯状细胞（壁细胞）减少，黏液层变薄（选项B错误），基底膜增厚（选项C正确）提示腺体化生。选项A为正常表现，D错误因杯状细胞减少而非增多。

【题干9】关于室间隔缺损的病理变化，正确的是？

【选项】A.右心室游离壁肥厚B.肺动脉高压C.左心室室壁薄化D.主动脉瓣关闭不全

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损（VSD）导致右心室负荷增加，引发游离壁向心性肥厚（选项A正确）。肺动脉高压（选项B）常见于左向右分流关闭后的继发性改变，选项C/D与单纯VSD关系不密切。

【题干10】诊断非小细胞肺癌的分子标志物，正确的是？

【选项】A.HER2阳性B.EGFR突变C.ALK融合D.P53缺失

【参考答案】B

【详细解析】EGFR突变（19/21外显子）是非小细胞肺癌（NSCLC）最常见分子靶点，ALK融合（选项C）见于特定亚型，P53缺失（选项D）与基因组不稳定相关，HER2阳性（选项A）多见于乳腺癌。

【题干11】关于急性冠脉综合征（ACS）的病理标志物，错误的是？

【选项】A.肌钙蛋白I升高B.高敏C反应蛋白升高C.白蛋白降低D.乳酸脱氢酶升高

【参考答案】C

【详细解析】ACS时心肌损伤标志物为肌钙蛋白（选项A正确）和CK-MB，炎症标志物如高敏CRP（选项B正确），乳酸脱氢酶（LDH）通常在48小时后升高（选项D正确），而白蛋白（选项C）降低不符合