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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.支原体D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎中最常见的病原体（占50%-70%），其他选项中流感病毒多引起病毒性肺炎，支原体肺炎多见于儿童，金黄色葡萄球菌肺炎多因院感或皮肤感染灶传播导致。

【题干2】慢性呼吸衰竭患者血气分析显示pH7.25，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，首选治疗措施是？

【选项】A.无创呼吸机辅助B.高流量氧疗C.神经肌肉阻滞剂D.PEEP通气

【参考答案】B

【详细解析】该患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），高流量氧疗可改善氧合，而其他选项中神经肌肉阻滞剂会加重二氧化碳潴留，无创通气适用于轻中度患者，PEEP适用于机械通气患者。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的主要诱因是？

【选项】A.吸烟B.大气污染C.感染D.营养不良

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重90%由呼吸道感染诱发（尤其是细菌感染），吸烟是慢性进展因素，大气污染和营养不良虽为危险因素但非直接诱因。

【题干4】支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.茶碱类B.β?受体激动剂C.抗胆碱药D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】β?受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速缓解哮喘症状，茶碱类起效较慢且副作用多，抗胆碱药适用于合并COPD患者，糖皮质激素为辅助治疗。

【题干5】肺结核的典型临床表现不包括？

【选项】A.低热B.盗汗C.胸痛D.体重下降

【参考答案】C

【详细解析】肺结核典型症状为低热、盗汗、体重下降（“三联征”），胸痛多见于胸膜炎或肺脓肿，非典型表现需结合影像学。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是？

【选项】A.肺气肿B.小气道重塑C.肺纤维化D.肺大疱

【参考答案】B

【详细解析】COPD核心病理改变为小气道（尤其是呼气相）重塑（管壁增厚、纤毛功能丧失），肺气肿是终末阶段的合并症。

【题干7】社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布与年龄相关，60岁以上患者肺炎链球菌感染率？

【选项】A.20%B.20%-40%C.40%-60%D.60%

【参考答案】D

【详细解析】60岁以上CAP患者肺炎链球菌检出率可达60%-80%，其他年龄段（如儿童）以病毒或肺炎支原体多见。

【题干8】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制中，主导因素是？

【选项】A.肺血管收缩B.肺泡毛细血管通透性增加C.肺不张D.肺水肿

【参考答案】B

【详细解析】ARDS核心病理为肺泡毛细血管通透性增加（肺泡-间质型肺水肿），其他选项为继发表现或非ARDS特征。

【题干9】慢性支气管炎诊断需满足每年咳嗽咳痰？

【选项】A.≥2个月B.≥3个月C.≥6个月D.≥1年

【参考答案】B

【详细解析】根据《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》，慢性支气管炎需每年咳嗽咳痰≥3个月且连续≥2年，其他选项时间标准不符。

【题干10】肺栓塞的典型心电图改变是？

【选项】A.S1Q3T3B.肺性P波C.心室肥厚D.房颤

【参考答案】A

【详细解析】S1Q3T3是肺栓塞特征性心电图改变（反映右室负荷增加），肺性P波见于慢性肺动脉高压，房颤为常见心律失常但非特异性。

【题干11】肺大疱破裂后急救应采取？

【选项】A.半卧位B.头低脚高位C.竖立位D.侧卧位

【参考答案】B

【详细解析】头低脚高位（Trendelenburg位）可减少纵隔摆动，降低张力性气胸风险，半卧位适用于肺部感染患者。

【题干12】哮喘缓解期长期控制药物首选？

【选项】A.茶碱类B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.β?受体激动剂

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（吸入型）是哮喘缓解期核心治疗药物，其他选项为急性发作期或辅助用药。

【题干13】间质性肺病的典型胸部X线表现是？

【选项】A.肺实变B.网格状影C.肺大疱D.肺不张

【参考答案】B

【详细解析】间质性肺病X线特征为双