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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-异常分娩历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-异常分娩历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】梗阻性难产的判断标准中，下列哪项不符合？【选项】A.宫口扩张停滞＞4小时B.活跃期延长＞2小时C.第一产程总时长＞24小时D.胎儿估计体重＞4000g【参考答案】C【详细解析】梗阻性难产核心特征为活跃期停滞或延长，宫口扩张停滞＞4小时或活跃期延长＞2小时可直接判定。第一产程总时长＞24小时属于潜伏期延长，可能合并活跃期停滞但非独立诊断标准。胎儿体重＞4000g属于巨大儿相关难产，需结合其他指征综合判断。

【题干2】臀位分娩最易发生的并发症是？【选项】A.产后出血B.胎儿窘迫C.肩难产D.产程停滞【参考答案】B【详细解析】臀位分娩时胎儿先露部为臀部，导致胎盘受压、脐带受压发生率显著增高（发生率＞15%），易引发胎儿窘迫。肩难产多见于胎头内旋转不良，产后出血主要与子宫收缩乏力或胎盘因素相关，产程停滞需具体分析各阶段进展情况。

【题干3】关于活跃期停滞的紧急处理，哪项不正确？【选项】A.立即行阴道检查B.静脉滴注缩宫素C.排除胎儿窘迫D.行剖宫产术【参考答案】D【详细解析】活跃期停滞需首先行阴道检查确认宫口扩张情况（＞6cm且停滞＞4小时），同时监测胎心变化。缩宫素使用需谨慎，避免诱发子宫破裂。若排除胎儿窘迫且宫口扩张＞6cm，可继续观察；若存在绝对指征则行剖宫产，而非直接手术。

【题干4】产后2小时出血量超过多少为产后出血？【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【参考答案】C【详细解析】产后出血诊断标准为产后2小时内出血量＞500ml（约相当于浸透10cm×10cm纱布），＞1000ml为大量出血，＞1500ml为特大量出血。需注意测量方法（称重法或容量法），同时排除宫外孕等异常出血。

【题干5】缩宫素使用禁忌症不包括？【选项】A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂史D.高血压合并子痫前期【参考答案】A【详细解析】缩宫素禁忌症包括：①胎盘早剥（可能加重出血）；②前置胎盘（增加子宫破裂风险）；③子宫破裂史（可能诱发再次破裂）；④高血压合并子痫前期（易诱发子痫）。但若胎盘功能良好且无禁忌症，可用于预防产后出血。

【题干6】关于第二产程延长，正确描述是？【选项】A.初产妇活跃期延长B.经产妇活跃期延长C.初产妇第二产程＞2小时D.经产妇第二产程＞3小时【参考答案】C【详细解析】初产妇第二产程延长标准为＞2小时（活跃期延长＞2小时），经产妇＞3小时。需注意区分活跃期停滞与第二产程延长，前者指活跃期无进展，后者指宫口全开至胎儿娩出时间延长。

【题干7】臀位分娩的矫正手术最佳时机是？【选项】A.妊娠32-34周B.妊娠28-30周C.妊娠36-38周D.妊娠24周【参考答案】A【详细解析】臀位矫正术（ECS）指征为单胎臀位、无剖宫产指征且孕周32-34周，此时胎儿体重增长至适宜手术状态（≥2500g），同时避免孕周过晚导致胎儿过大增加手术难度。

【题干8】关于产程停滞的评估，哪项不正确？【选项】A.宫口扩张速度＜1.2cm/hB.活跃期延长＞2小时C.胎头位置固定D.宫缩频率＜3次/10分钟【参考答案】C【详细解析】产程停滞评估要点：①宫口扩张速度＜1.2cm/h（活跃期）；②活跃期延长＞2小时；③宫缩频率＜3次/10分钟；④排除胎儿窘迫。胎头位置固定属于持续性枕后位或颜面位等异常胎位，需通过阴道检查确认。

【题干9】产后出血的紧急处理不包括？【选项】A.缩宫素静脉注射B.壳聚糖止血纱布C.子宫动脉结扎D.立即行子宫切除术【参考答案】D【详细解析】紧急处理优先顺序：①缩宫素（首选药物）；②壳聚糖止血纱布（局部止血）；③子宫动脉结扎（减少出血量）；④子宫切除（最后手段）。直接手术适用于活动性大出血且上述措施无效时。

【题干10】关于胎头吸引器使用，哪项错误？【选项】A.最大牵引力＜250mmHgB.牵引时间＜15分钟C.胎头位置≤-3cmD.宫口扩张≥6cm【参考答案】C【详细解析】胎头吸引器使用标准：①最大牵引力＜250mmHg；②牵引时间＜15分钟；③胎头位置≤-2cm（矢状缝位置）；④宫口扩张≥6cm。胎头位置≤-3cm提示骨盆入口平面狭窄，可能增加头皮损伤风险。

【题干11】关于缩宫素点滴禁忌症，正确描述是？【选项】A.宫口扩张＜3cmB.胎儿窘迫C.前置胎盘D.子宫活动性出血【参考答案】B【详细解析】缩宫素禁忌症包括：①胎儿窘迫（可能加重缺氧）；②前置胎盘（增加出血风险）；③子宫活动性出血（可能加重失血）；④严重肝肾功能不全。宫口扩张＜3cm属于潜伏期，缩宫