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2025年卫生资格(中初级)-结核病主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年卫生资格(中初级)-结核病主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】结核病患者出现持续低热、盗汗、体重减轻，实验室检查显示外周血涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是？

【选项】A.细菌性肺炎B.结核病C.病毒性肝炎D.真菌感染

【参考答案】B

【详细解析】抗酸杆菌阳性是结核病的特异性诊断依据，结合典型临床表现可确诊为结核病。外周血涂片阳性常见于活动期肺结核，而细菌性肺炎以咳嗽咳痰为主，病毒性肝炎与肝功能异常相关，真菌感染多见于免疫抑制患者。

【题干2】结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药？

【选项】A.异烟肼B.利福平C.氯法齐明D.乙胺丁醇

【参考答案】C

【详细解析】氯法齐明（Clofazimine）是二线抗结核药物，因其光毒性、累积性视网膜病变等严重副作用，通常不作为初始治疗药物。结核分枝杆菌对异烟肼、利福平不天然耐药，乙胺丁醇用于预防耐药性发生。

【题干3】结核性脑膜炎的典型影像学表现不包括？

【选项】A.脑膜强化B.脑室扩大C.脑实质钙化D.脑脊液细胞增多

【参考答案】D

【详细解析】结核性脑膜炎影像学特征包括脑膜强化、脑室扩大及脑实质钙化（结核瘤），但脑脊液细胞增多属于实验室检查结果，而非影像学表现。

【题干4】治疗耐药结核病的首选二线药物组合不包括？

【选项】A.利福酸盐B.氧氟沙星C.乙胺丁醇D.阿米卡星

【参考答案】D

【详细解析】耐药结核病治疗需联合4种药物（如利福酸盐、氧氟沙星、乙胺丁醇、阿米卡星），但阿米卡星（Amikacin）因肾毒性、耳毒性等副作用，通常作为备选药物而非首选。

【题干5】结核病患者出现视神经萎缩，最可能的原因是？

【选项】A.链霉素B.磺胺类药物C.乙胺丁醇D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】乙胺丁醇（Ethambutol）是抗结核一线药物，其副作用包括视神经炎和视神经萎缩，发生率约5%-10%。链霉素可引起耳毒性和肾毒性，磺胺类药物可能导致结晶尿。

【题干6】结核性心包炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.呼吸困难B.心前区压榨性疼痛C.心包摩擦音D.突发性心衰

【参考答案】D

【详细解析】结核性心包炎表现为心前区压榨性疼痛、呼吸困难和心包摩擦音，严重者可出现心包积液导致心包填塞，但突发性心衰多见于急性心包填塞晚期，非典型表现。

【题干7】结核分枝杆菌的细胞壁成分中不含有？

【选项】A.脂质B.蛋白质C.磷酸壁酸D.脂蛋白

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌细胞壁含脂质（如分枝菌酸）、蛋白质（如结核菌素）和脂蛋白（如磷脂酰肌醇），但不含磷酸壁酸（Phosphatidicacid），后者是革兰氏阳性菌细胞壁成分。

【题干8】预防儿童结核病的有效疫苗是？

【选项】A.卡介苗B.麻疹疫苗C.风疹疫苗D.乙肝疫苗

【参考答案】A

【详细解析】卡介苗（BCG）通过刺激免疫系统产生特异性抗体和细胞免疫，预防重症结核病（如结核性脑膜炎、播散性结核），但对成人肺结核保护效果有限。

【题干9】结核病患者出现血尿和蛋白尿，最可能的并发症是？

【选项】A.肾小球肾炎B.结核性肾炎C.肝炎D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】结核分枝杆菌经血行播散可引起肾结核，典型表现为血尿、蛋白尿和低热，影像学可见肾脏钙化灶。肾小球肾炎以免疫复合物沉积为主，与结核无直接关联。

【题干10】结核病合并糖尿病时，治疗药物首选？

【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.糖皮质激素D.磺胺甲噁唑

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病合并结核病时，异烟肼（INH）是核心治疗药物，因其对结核分枝杆菌杀灭作用强且不增加血糖波动。磺胺类药物可能诱发过敏反应，糖皮质激素会加重代谢紊乱。

【题干11】结核分枝杆菌的实验室培养需在哪种培养基中生长最佳？

【选项】A.血琼脂培养基B.Lowenstein-Jensen培养基C.巧克力培养基D.肝脏培养基

【参考答案】B

【详细解析】Lowenstein-Jensen培养基含马铃薯、甘油和牛胎脂，为结核分枝杆菌最佳选择性培养基，可抑制其他细菌生长。血琼脂培养基适用于需氧菌培养，巧克力培养基用于厌氧菌。

【题干12】结核病患者出现持续发热伴关节疼痛，最可能为？

【选项】A.骨结核B.肌结核C.结核性骨髓炎D.结核性关节炎