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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-普通外科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-普通外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者出现全腹压痛、反跳痛及肌卫，提示病情已进展至何种阶段？

【选项】A.阑尾炎初期

B.阑尾穿孔并腹膜炎

C.阑尾周围脓肿

D.早期阑尾炎

【参考答案】B

【详细解析】全腹压痛、反跳痛及肌卫是腹膜炎的典型体征，提示阑尾炎已发生穿孔并引发局限性腹膜炎，需立即手术清创引流。选项A和D为早期表现，C为穿孔后形成的脓肿阶段，均不符合题干描述。

【题干2】关于胃癌的淋巴结转移，下列哪项正确？

【选项】A.胃左动脉周围淋巴结转移至膈肌

B.胃窦部癌常转移至幽门下淋巴结

C.胃体部癌易转移至贲门部淋巴结

D.胃底部癌可转移至脾门淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】胃癌淋巴结转移具有解剖区域性：胃底部癌易侵犯脾门淋巴结（D正确）；胃窦部癌转移至幽门下淋巴结（B正确）；胃体部癌多转移至贲门部淋巴结（C正确）；胃左动脉周围淋巴结转移至贲门区而非膈肌（A错误）。

【题干3】腹外疝修补术的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.嵌顿疝

B.复发性疝

C.先天性腹壁缺陷

D.疝内容物肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】先天性腹壁缺陷（如脐疝、腹裂）需通过造口术或成形术修复，而非单纯疝修补术（C错误）。嵌顿疝（A）、复发性疝（B）及疝内容物肠梗阻（D）均需手术干预。

【题干4】甲状腺腺瘤的治疗原则是？

【选项】A.腺叶切除+中央区淋巴结清扫

B.腺叶切除+同侧甲状腺叶切除

C.腺叶切除+同侧中央区淋巴结清扫

D.腺叶切除+双侧甲状腺叶切除

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺腺瘤手术以腺叶切除为主，需联合同侧中央区淋巴结清扫（C正确）。选项B和D扩大了切除范围，仅适用于恶性病变；选项A未覆盖中央区淋巴结处理。

【题干5】关于胆总管结石的术前准备，下列哪项错误？

【选项】A.碘过敏试验

B.肝功能检查

C.胆囊切除术

D.胰腺功能检查

【参考答案】C

【详细解析】胆总管结石术前需完善肝功能（B）、胰腺功能（D）及碘过敏试验（A），但无需提前行胆囊切除术（C错误）。若胆囊已形成结石则术中同期处理，术前无需单独切除。

【题干6】创伤性肝破裂的手术适应症中，哪项不正确？

【选项】A.血流动力学稳定

B.腹腔穿刺抽血呈淡红色

C.肝表面裂伤长度＜5cm

D.肝静脉破裂

【参考答案】A

【详细解析】肝静脉破裂（D）导致肝蒂部大出血需立即手术；肝表面裂伤长度＞5cm（C错误）或出现进行性出血均需手术。腹腔穿刺抽血呈淡红色（B正确）提示肝包膜破损，但血流动力学稳定（A错误）可能暂不急于手术。

【题干7】关于肠梗阻的全身表现，下列哪项错误？

【选项】A.脱水表现

B.代谢性碱中毒

C.高热

D.粪便酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】肠梗阻时因呕吐丢失胃酸导致代谢性碱中毒（B正确）。高热（C）提示感染性肠梗阻，粪便酸中毒（D）见于低位梗阻或绞窄性梗阻。脱水（A）是常见表现。

【题干8】胰头癌最常侵犯的血管是？

【选项】A.肠系膜上动脉

B.肠系膜下动脉

C.脾动脉

D.下腔静脉

【参考答案】A

【详细解析】胰头癌因肿瘤生长挤压常侵犯肠系膜上动脉（A正确），其次为下腔静脉（D）。脾动脉（C）多见于胰体尾癌，肠系膜下动脉（B）较少受累。

【题干9】关于食管癌的淋巴转移，下列哪项正确？

【选项】A.转移至左锁骨上淋巴结

B.转移至对侧喉返神经旁淋巴结

C.转移至膈肌上淋巴结

D.转移至脾门淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】食管癌转移规律为：上段癌转移至左锁骨上淋巴结（A正确），中段癌转移至对侧喉返神经旁淋巴结（B正确），下段癌转移至膈肌上淋巴结（C正确）。脾门淋巴结（D）与胰腺头部癌相关。

【题干10】创伤性脾破裂的手术指征中，哪项不正确？

【选项】A.腹腔穿刺抽血呈暗红色

B.血红蛋白＜70g/L

C.脾脏形态完整

D.血压下降伴心率增快

【参考答案】C

【详细解析】脾脏形态完整（C错误）可能提示轻度损伤，但存在活动性出血仍需手术；暗红色血（A）、血红蛋白＜70g/L（B）及血压下降伴心率增快（D）均为手术指征。

【题干11】关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪项最常见？

【选项】A.肝外胆管损伤

B.腹腔内出血

C.胆漏