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回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像单期相扫描：可行性、影响因素及临床应用的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

在全球范围内，心脏疾病已成为威胁人类健康的主要公共卫生问题之一。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管疾病发病率和死亡率仍处于持续上升阶段，全国每5例疾病死亡中有2例死于心血管疾病，心血管疾病已然成为国人健康的“头号杀手”。其中，冠状动脉疾病作为心脏疾病的主要类型，严重影响着患者的生活质量和生命安全。冠状动脉负责为心脏供应血液，若因动脉硬化或其他原因导致狭窄或闭塞，就容易引发心肌缺血等严重后果，最终形成冠心病，甚至导致心肌梗死、心脏骤停等危及生命的状况。

对冠状动脉进行准确检查在心脏疾病的诊断、治疗和预防中具有举足轻重的地位。通过有效的冠状动脉检查，能够早期发现血管病变，为及时干预和治疗提供依据，从而降低心脏疾病的死亡率和致残率。临床上，冠状动脉检查方法众多，如冠状动脉造影（CAG）、冠状动脉CT血管造影（CTA）等。其中，冠状动脉CTA以其无创、便捷、准确率较高等优势，在临床中得到了广泛应用。

回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像技术在冠状动脉CTA检查里应用广泛，它将R波作为标识进行触发扫描，扫描过程中球管和探测器连续旋转，扫描床连续移动，可采集完整的心动周期数据，能够提供高分辨率的冠状动脉图像，有助于医生清晰观察冠状动脉的形态、结构及病变情况。然而，传统的回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像多期相扫描虽能获取全面信息，但存在辐射剂量较高的问题，这不仅可能对患者造成潜在的辐射危害，也在一定程度上限制了该技术的广泛应用。

在此背景下，回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像单期相扫描技术应运而生。该技术通过选取特定的心动周期相位进行扫描，有望在保证图像质量满足诊断需求的前提下，显著降低辐射剂量。探究回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像单期相扫描的可行性，具有重要的临床价值和现实意义。从临床诊断角度来看，若该技术可行，将为患者提供一种更为安全、有效的冠状动脉检查方式，有助于提高冠状动脉疾病的早期诊断率，改善患者预后；从技术发展层面而言，对该技术可行性的研究，能够推动冠状动脉成像技术的不断优化和创新，促进医学影像学的进步，为临床实践提供更有力的技术支持。

1.2国内外研究现状

随着医学影像学的快速发展，回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像单期相扫描技术成为国内外研究的热点。国外在该领域起步较早，众多研究聚焦于技术原理、图像质量及辐射剂量等关键问题。一项发表于《Radiology》的研究，通过对大量患者的扫描数据进行分析，对比了单期相扫描与多期相扫描在图像质量和辐射剂量方面的差异。结果显示，在特定条件下，单期相扫描能够获取与多期相扫描相近质量的冠状动脉图像，同时辐射剂量显著降低，为单期相扫描技术的应用提供了有力的理论支持。

在临床应用方面，国外研究表明单期相扫描技术在冠状动脉疾病的初步筛查中具有重要价值。对于一些低风险的患者群体，单期相扫描可作为一种有效的筛查手段，在降低辐射风险的同时，准确检测出冠状动脉的明显病变，有助于早期诊断和干预。部分研究也指出，单期相扫描技术在心律不齐或心率过快患者中的应用存在一定局限性，图像质量可能受到影响，导致诊断准确性下降。

国内学者在回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像单期相扫描技术的研究上也取得了丰硕成果。通过对不同心率条件下的单期相扫描图像进行分析，深入探讨了心率对图像质量的影响机制，并提出了相应的优化策略。研究发现，当患者心率稳定且低于一定阈值时，单期相扫描能够获得高质量的图像，满足临床诊断需求。在临床实践中，国内多家医院积极开展单期相扫描技术的应用研究，积累了丰富的经验。临床数据表明，单期相扫描技术在降低患者辐射剂量的，对冠状动脉狭窄、斑块等病变的诊断准确性与传统多期相扫描相当，为临床医生提供了一种更为安全、高效的冠状动脉检查方法。

尽管国内外在回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像单期相扫描技术的研究上取得了显著进展，但仍存在一些问题有待解决。在图像后处理方面，目前的算法对于复杂冠状动脉病变的显示仍不够理想，需要进一步优化以提高图像的清晰度和诊断准确性。对于单期相扫描技术在特殊患者群体（如肥胖患者、心脏结构异常患者）中的应用，还需要更多的研究来明确其可行性和有效性。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入探究回顾性心电门控螺旋CT冠状动脉成像单期相扫描技术在冠状动脉疾病诊断中的可行性，通过多维度分析，为临床实践提供可靠的技术应用依据。

本研究采用病例分析与对比研究相结合的方法。在病例分析方面，选取一定数量具有代表性的患者，收集其临床资料，包括基本病史、症状表现、体征等信息。利用回顾性心电门控螺旋CT冠状动