甲状腺疾病表现.pptVIP

甲状腺乳头状癌点状钙化边缘不清第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日小结：包膜恶性结节均无包膜显示，在良性结节中发生率为22.4%，表现为增强扫描时病灶周围的环状低密度影，称“晕环征”。甲状腺结节包膜病理基础为结节周围受压而致密的正常甲状腺组织，有正常血供。包膜出现是良性病变的特异性征象。但是，值得注意的是恶性肿瘤的假包膜形成。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日小结：病灶数量甲状腺多发结节多提示良性病变，多为结节性甲状腺肿，但是病灶单发对于良恶性病变鉴别意义不大。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日解剖甲状腺分成左右侧叶，中间以峡部相连。甲状腺侧叶自甲状软骨中部向下延至第6气管环平面，峡部覆盖于第2～4气管环。甲状旁腺有两对，位于甲状腺的后内缘与食管的交角内，包含于甲状腺鞘囊中。上对甲状旁腺位于甲状腺侧叶后面上中1／3交界处，下对位于侧叶后侧面的下端。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日CT扫描甲状腺和甲状旁腺CT扫描通常采取横断面，以层厚5mm作连续扫描，其范围视甲状腺大小而定。常规应用造影剂作增强扫描。且因甲状腺的血流丰富，静脉内注射造影剂后强化显著。正常甲状旁腺腺体较小（3～8mm大小）不论是平扫或增强CT扫描均不易显影。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺CT表现正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压情况，已在临床诊断甲状腺肿瘤中得到广泛应用。CT值范围达79Hu～126Hu,平均(101±11.5)Hu。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺CT表现第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，人群中约4-7%人可触及到甲状腺结节，而在B超检查中偶然发现的结节约19～67%。当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，CT平扫表现为局部或整个甲状腺低密度，增强扫描后病变显示更清楚，这就是CT检查显示甲状腺病变的病理基础。CT扫描对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度为100%第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进并发症等。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述A、甲状腺癌B、甲状腺肿

C、甲状腺腺瘤D、甲状腺囊肿第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺炎甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，甲状腺炎分为：⑴急性化脓性甲状腺炎.⑵亚急性甲状腺炎⑶慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病.⑷亚急无痛性甲状腺炎⑸产后甲状腺炎。后三种甲状腺炎归类为自生免疫性甲状腺炎。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺炎按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺炎，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎CT表现为双侧甲状腺弥漫性增大，密度均匀，轮廓不光滑，有轻度强化。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺炎桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因而得名，又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占全部甲状腺病的7.3%-20.5%。桥本氏病多见于30-50岁的妇女，也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男女比例约为1：6-10。第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺炎桥本氏甲状腺炎：CT表现为甲状腺侧叶及峡部弥漫增大，边缘规则锐利呈矩形，密度较均匀，低于正常甲状腺。增强扫描腺体内有条索状或斑片状强化灶第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺炎亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis，SAT）的CT表现有一定特征性，甲状腺体积多肿大，病变处甲状腺边缘模糊,与正常甲状腺组织界限不清。呈弥漫片状或结节状低密度病变，是由于腺体滤泡细胞破坏及肉芽肿形成所致。低密度区CT值一般在45HU左右，密度低于骨骼肌，腺体边缘轮廓清晰。增强扫描呈轻度或明显不均匀强化。结节无占位效应，邻近气管、食管等结构一般无受压。(2009年舒荣宝《CT对亚急性甲状腺炎的诊断价值》)