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诊断学及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项属于现病史的内容？

A.生育史

B.习惯与嗜好

C.本次疾病的全过程

D.过去患过的疾病

E.家族遗传病情况

答案：C

解析：现病史是记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。生育史属于个人史范畴；习惯与嗜好是个人生活习惯方面内容；过去患过的疾病是既往史；家族遗传病情况属于家族史。

2.关于问诊方法，下列哪项不正确？

A.严格使用医学术语

B.问诊过程中要注意非语言沟通

C.最好直接询问患者

D.由主诉开始，逐步深入

E.避免重复提问

答案：A

解析：问诊时应避免使用医学术语，因为患者可能不理解，应使用通俗易懂的语言与患者交流。问诊过程中注意非语言沟通、最好直接询问患者、由主诉开始逐步深入以及避免重复提问都是正确的问诊方法。

3.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.16-20次/分

B.20-24次/分

C.12-16次/分

D.24-28次/分

E.8-12次/分

答案：A

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16-20次/分。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。

4.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张？

A.严重贫血

B.主动脉瓣关闭不全

C.高血压

D.三尖瓣关闭不全

E.甲状腺功能亢进症

答案：D

解析：颈静脉怒张提示体循环静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征等。三尖瓣关闭不全时，右心室收缩期血液反流至右心房，导致右心房压力升高，进而引起体循环静脉压升高，可出现颈静脉怒张。严重贫血、主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症一般不会出现颈静脉怒张。

5.触诊肝脏质地Ⅱ度时，描述如下：

A.质软，如触口唇

B.质硬，如触前额

C.质韧，如触鼻尖

D.质硬，有结节感

E.质软，有波动感

答案：C

解析：肝脏质地一般分为三级：质软（如触口唇）、质韧（如触鼻尖）和质硬（如触前额）。质韧对应Ⅱ度，质软对应Ⅰ度，质硬对应Ⅲ度。

6.肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过：

A.3次

B.5次

C.10次

D.15次

E.20次

答案：C

解析：正常情况下肠鸣音每分钟4-5次。肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过10次，且音调不特别高亢，常见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。

7.下列哪种情况可出现奇脉？

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.心包积液

E.肺动脉高压

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液、缩窄性心包炎等，是由于心包腔内压力升高，限制心脏在吸气时的扩张，导致回心血量减少，心输出量降低。主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、肺动脉高压一般不会出现奇脉。

8.患者胸部叩诊呈鼓音，最常见于：

A.肺气肿

B.气胸

C.肺炎

D.胸腔积液

E.肺实变

答案：B

解析：鼓音是一种和谐的乐音，如同击鼓声，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。气胸时胸腔内大量气体积聚，叩诊呈鼓音。肺气肿叩诊呈过清音；肺炎、肺实变叩诊呈浊音或实音；胸腔积液叩诊呈浊音或实音。

9.以下哪种情况可导致中性粒细胞增多？

A.伤寒

B.疟疾

C.再生障碍性贫血

D.急性大出血

E.系统性红斑狼疮

答案：D

解析：中性粒细胞增多常见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病等。伤寒、疟疾时中性粒细胞常减少；再生障碍性贫血时全血细胞减少，中性粒细胞也减少；系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可导致白细胞减少。

10.关于心电图各波段的意义，下列哪项不正确？

A.P波反映心房除极

B.QRS波群反映心室除极

C.T波反映心室复极

D.P-R间期反映心房开始除极至心室开始除极的时间

E.Q-T间期反映心房除极、心室除极和复极的总时间

答案：E

解析：Q-T间期是指从QRS波群起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间，不包括心房除极时间。P波反映心房除极；QRS波群反映心室除极；T波反映心室复极；P-R间期反映心房开始除极至心室开始除极的时间。

11.下列哪种疾病可出现血红蛋白尿？

A.肾盂肾炎

B.蚕豆病

C.膀胱炎

D.尿道炎

E.急性肾小球肾炎

答案：B

解析：血红蛋白尿是指尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。蚕豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，食用蚕豆后可诱发溶血，导致血红蛋白尿。肾盂肾炎、膀