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2025年综合类-临床执业医师实践技能-心血管系统历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-临床执业医师实践技能-心血管系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，诊断为高血压2级（高危），此时首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平B.氯沙坦C.羟苯苄胺D.呋塞米

【参考答案】B

【详细解析】高血压2级（高危）需联合用药，首选ACEI类（如氯沙坦）或ARB类，兼顾保护心肾；硝苯地平（A）为钙通道阻滞剂，单药治疗易导致反射性心率加快；羟苯苄胺（C）为α受体阻滞剂，需联合其他药物；呋塞米（D）为利尿剂，仅作为辅助治疗。

【题干2】急性ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓治疗时间窗为？

【选项】A.胸痛发作后2小时内B.胸痛发作后3小时内C.胸痛发作后6小时内D.胸痛发作后12小时内

【参考答案】A

【详细解析】ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗最佳时间为胸痛发作后2小时内，超过4小时因心肌再灌注损伤风险增加而禁忌溶栓；3小时（B）为部分指南建议的延长窗口，但需严格评估；6小时（C）和12小时（D）已失去溶栓指征。

【题干3】不稳定性心绞痛的典型临床表现不包括？

【选项】A.阵发性胸痛伴心电图ST段压低B.持续胸痛＞20分钟C.心肌酶谱升高D.对硝酸甘油治疗无效

【参考答案】C

【详细解析】不稳定性心绞痛为冠脉供血不足导致的心肌缺血，特征为胸痛持续＞20分钟或新发/加重，但心肌酶谱（C）通常正常；选项A（ST段压低）为劳力型心绞痛表现，不稳定性心绞痛可能出现动态ST改变；选项D（硝酸甘油无效）提示需进一步评估。

【题干4】房颤患者出现持续性室性心动过速，首选的抢救药物是？

【选项】A.肾上腺素B.普罗帕酮C.胡萝卜素D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】持续性室性心动过速需立即电除颤，但药物可尝试终止早期室速；普罗帕酮（B）为Ic类抗心律失常药，可抑制折返；肾上腺素（A）用于心脏骤停，胡萝卜素（C）和硝苯地平（D）无抗心律失常作用。

【题干5】二尖瓣狭窄患者最常见的并发症是？

【选项】A.缺铁性贫血B.肺动脉高压C.心力衰竭D.高钾血症

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄导致左房压力升高，右心室后负荷增加，最终引发肺动脉高压（B）；缺铁性贫血（A）多见于先天性心脏病；心力衰竭（C）和电解质紊乱（D）为晚期表现。

【题干6】冠心病患者运动试验阳性，提示？

【选项】A.冠心病确诊依据B.冠心病可能性增加C.需排除心肌梗死D.无临床意义

【参考答案】B

【详细解析】运动试验阳性（ST段压低≥0.1mV）提示冠心病可能性增加，但确诊需结合冠脉造影；确诊依据（A）为冠脉狭窄≥50%；排除心肌梗死（C）需动态心电图监测。

【题干7】急性肺水肿患者，静脉注射的药物首选？

【选项】A.硝普钠B.美托洛尔C.硝苯地平D.多巴胺

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿伴心源性因素时，硝普钠（A）可扩张动静脉，减轻肺淤血；美托洛尔（B）用于控制心率，但加重肺水肿；硝苯地平（C）用于高血压危象；多巴胺（D）用于低血压。

【题干8】主动脉瓣狭窄患者出现晕厥，最可能的原因是？

【选项】A.左心衰竭B.短暂性脑缺血C.心律失常D.低钾血症

【参考答案】B

【详细解析】主动脉瓣狭窄导致脑血流突然中断，出现“脑部窃血”现象，引发晕厥（B）；左心衰竭（A）表现为呼吸困难，心律失常（C）多见于房颤，低钾血症（D）导致肌无力而非晕厥。

【题干9】心绞痛患者硝酸甘油舌下含服无效，应考虑？

【选项】A.冠脉痉挛B.硝酸甘油依赖C.肌肉骨骼疼痛D.低血压

【参考答案】D

【详细解析】硝酸甘油无效需排除禁忌症：低血压（D）因硝酸酯类扩血管作用加重休克；冠脉痉挛（A）可能伴硝酸甘油无效但需冠脉造影确认；硝酸甘油依赖（B）表现为停药后反跳痛；肌肉骨骼疼痛（C）为局部因素。

【题干10】肥厚型梗阻性心肌病患者的典型体征是？

【选项】A.S3杂音B.脉搏短绌C.腹部膨隆D.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】B

【详细解析】梗阻性心肌病因左室流出道狭窄，出现脉搏短绌（B）；S3杂音（A）多见于心力衰竭；腹部膨隆（C）提示肝脾肿大；肝颈静脉回流征阳性（D）见于右心衰竭。

【题干11】高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.硝苯地平C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析