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2025年综合类-医学三基(护士)-内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-医学三基(护士)-内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【详细解析】肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎最常见的病原体，占所有肺炎病例的30%-40%。链球菌（B）多导致链球菌性咽炎或感染性心内膜炎，大肠杆菌（C）多为医院内感染或尿路感染。

【题干2】急性左心衰竭时，患者典型体位是？

【选项】A.坐位B.半卧位C.平卧位D.俯卧位

【参考答案】B

【详细解析】半卧位（30-45°）可减少心脏前后负荷，缓解肺淤血。坐位（A）加重肺静脉回流，平卧位（C）无效且加重呼吸困难，俯卧位（D）不适用于心衰患者。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒最常见病因是？

【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【详细解析】2型糖尿病因胰岛素相对不足和β细胞功能缺陷，易发生酮症酸中毒（发生率1型：2型=1:10）。糖尿病肾病（D）和视网膜病变（C）属慢性并发症，与急性代谢紊乱无关。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选药物是？

【选项】A.氧气吸入B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.神经营养药

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期需静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂。氧气吸入（A）仅用于低氧血症，β2激动剂（C）可缓解症状但无法控制感染，神经营养药（D）不适用。

【题干5】室性心动过速的心室率范围是？

【选项】A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-200次/分D.200次/分

【参考答案】C

【详细解析】室性心动过速（VT）定义为起源于心室异位节律，心室率达150-200次/分（C）。交界性心动过速（A）为60-100次/分，房性心动过速（B）为100-150次/分，心室颤动（D）200次/分且无法识别QRS波。

【题干6】高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

【选项】A.氯沙坦B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.地尔硫?

【参考答案】A

【详细解析】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类，如氯沙坦）可改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白，适用于高血压合并糖尿病。β受体阻滞剂（C）可能加重糖代谢紊乱，噻嗪类（B）可能升高血糖。

【题干7】急性心肌梗死最早出现的症状是？

【选项】A.胸痛B.恶心C.呕血D.疼痛放射至左臂

【参考答案】B

【详细解析】约70%患者首发症状为上腹痛或恶心（B），典型胸痛（A）多在发病后1小时出现，呕吐物带血（C）提示消化道出血，左臂放射痛（D）多见于下壁心梗。

【题干8】慢性胃炎最常见病因是？

【选项】A.酒精B.胃癌C.幽门螺杆菌D.应激

【参考答案】C

【详细解析】幽门螺杆菌（C）感染是慢性胃炎的主要病因，全球感染率超50%。胃癌（B）是胃黏膜癌变的结果，酒精（A）和应激（D）为继发因素。

【题干9】低钾血症最早出现的电解质紊乱是？

【选项】A.血糖升高B.血钙降低C.血氯降低D.血钠降低

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症时，肾小管排钾增加导致血氯降低（C），称为“低钾性高氯血症”。低钠血症（D）多继发于脱水或肾功能障碍，血糖（A）和血钙（B）与钾代谢无直接关联。

【题干10】慢性肾衰竭患者出现最早的症状是？

【选项】A.水肿B.多尿C.恶心D.血肌酐升高

【参考答案】C

【详细解析】肾衰竭早期（GFR30-50ml/min）以胃肠道症状（C）为主，如恶心、食欲减退。多尿（B）见于尿毒症晚期，水肿（A）和血肌酐升高（D）为晚期表现。

【题干11】支气管哮喘的典型体征是？

【选项】A.肺部听诊过清音B.肺部叩诊鼓音C.肺气肿体征D.肺部湿啰音

【参考答案】A

【详细解析】哮喘发作时气道高反应性导致肺内过度充气，听诊过清音（A）是典型体征。叩诊鼓音（B）见于肺气肿，湿啰音（D）提示感染，肺气肿体征（C）为长期病变。

【题干12】糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最显著异常是？

【选项】A.pH升高B.pCO?降低C.HCO??降低D.BE负值

【参考答案】C

【详细解析】酮症酸中毒时，代谢性酸中毒为主，表现为HCO??降低（