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2025年综合类-心血管内科(医学高级)-心力衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-心血管内科(医学高级)-心力衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性失代偿性心力衰竭的紧急处理首选哪种药物？

【选项】A.静脉注射呋塞米

B.硝苯地平缓释片口服

C.羟甲蝶呤静脉滴注

D.多巴酚丁胺静脉泵入

【参考答案】A

【详细解析】静脉注射呋塞米是急性失代偿性HF的急救首选，通过快速利尿减少容量负荷，改善症状。B选项硝苯地平为钙通道阻滞剂，可能加重HF；C选项羟甲蝶呤为抗肿瘤药，与HF治疗无关；D选项多巴酚丁胺为正性肌力药，仅用于严重低心排血量且利尿剂无效时。

【题干2】BNP水平升高对心力衰竭患者的临床意义不包括哪项？

【选项】A.排除其他原因导致的低白蛋白血症

B.评估疾病严重程度及预后风险

C.指导利尿剂使用剂量调整

D.鉴别诊断扩张型心肌病

【参考答案】A

【详细解析】BNP水平与HF严重程度及预后正相关（B正确），可指导利尿剂剂量（C正确），但无法排除低白蛋白血症（A错误）。BNP升高也可见于室性心动过速等非HF情况，需结合临床鉴别（D部分正确）。

【题干3】右心衰竭的典型体征不包括以下哪项？

【选项】A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.肺部湿啰音

D.腹水伴下肢水肿

【参考答案】C

【详细解析】右心衰竭时体循环静脉淤血表现为颈静脉怒张（A正确）、肝颈静脉回流征阳性（B正确），腹水与下肢水肿为体循环淤血表现（D正确）。肺部湿啰音多见于左心衰竭导致的肺淤血，C为错误选项。

【题干4】关于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的适应症，下列哪项正确？

【选项】A.仅限高血压合并HF患者使用

B.可替代沙库巴曲缬沙坦治疗NYHAII级HF

C.对急性心梗后HF有预防作用

D.适用于所有严重HF患者

【参考答案】C

【详细解析】ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）被证实可降低急性心梗后HF患者心血管事件风险（C正确）。NYHAII级HF患者首选指南推荐药物为β受体阻滞剂等（B错误），且ARNI不适用于所有HF亚型（D错误）。

【题干5】慢性心力衰竭患者合并房颤时，优先选择的抗凝药物是？

【选项】A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.芳香酸盐类

【参考答案】A

【详细解析】HF合并房颤患者抗凝治疗首选华法林（A正确），因房颤是HF患者血栓形成主要危险因素，降低卒中风险可改善预后。阿司匹林（B）对HF相关血栓预防效果有限，肝素（C）需静脉使用，芳香酸盐（D）为新型口服抗凝药但证据不足。

【题干6】关于左心衰竭的病理生理机制，哪项描述错误？

【选项】A.心室重构导致收缩功能下降

B.血管内皮功能障碍加重心肌缺血

C.肺静脉压力升高引发急性肺水肿

D.神经激素过度激活促进水钠潴留

【参考答案】B

【详细解析】左心衰竭时肺静脉压力升高（C正确）直接导致肺水肿，神经激素激活（D正确）通过交感神经兴奋和RAAS激活加重水钠潴留。心室重构（A正确）是慢性HF的标志性改变。血管内皮功能障碍（B错误）主要见于动脉粥样硬化而非HF本身病理机制。

【题干7】诊断收缩性HF的金标准是？

【选项】A.超声心动图显示LVEF≤40%

B.胸片显示心脏扩大伴肺淤血

C.BNP水平＞400pg/ml

D.心肌活检证实心肌纤维化

【参考答案】A

【详细解析】超声心动图测量LVEF≤40%是收缩性HF诊断的金标准（A正确）。胸片（B）和BNP（C）为辅助诊断指标，心肌活检（D）虽可确诊但属有创检查，不作为常规诊断依据。

【题干8】关于利尿剂治疗HF的机制，哪项错误？

【选项】A.抑制钠钾ATP酶减少细胞水肿

B.增加肾血流量促进利尿

C.拮抗血管紧张素Ⅱ受体

D.延缓心室重构

【参考答案】C

【详细解析】利尿剂通过抑制钠钾ATP酶（A正确）减少细胞水肿，增加肾血流量（B正确）可增强利尿效果，延缓心室重构（D正确）是长期治疗目标。血管紧张素Ⅱ受体拮抗（ARB）属于靶向治疗药物（C错误）。

【题干9】急性肺水肿患者禁用哪种药物？

【选项】A.地高辛

B.硝普钠

C.酚妥拉明

D.呋塞米

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿时使用酚妥拉明（C正确）可引起血管扩张加重容量超负荷，导致心输出量下降。地高辛（A）用于洋地黄中毒伴房颤的肺水肿患者，硝普钠（B）和呋塞米（D）可改善肺淤血。

【题干10】关于HF患者饮食管理，哪项不正确？

【选项】A.限制钠盐摄入（