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2025年综合类-甘肃住院医师外科Ⅰ阶段-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师外科Ⅰ阶段-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压脑出血的手术治疗适应症不包括以下哪项？

【选项】A.血肿直径小于3cm且血肿量20ml以下

B.患者生命体征稳定，GCS评分≥13分

C.血肿破入脑室需行脑室外引流

D.患者年龄超过70岁

【参考答案】D

【详细解析】高血压脑出血手术指征为血肿直径≤3cm且血肿量≤30ml，患者需生命体征稳定（GCS≥13分）。选项D中年龄超过70岁并非绝对禁忌，但需结合全身状况评估。脑室引流适用于血肿破入脑室者，但非手术适应症本身。

【题干2】脑动脉瘤破裂后最常见的致死原因与哪种解剖结构相关？

【选项】A.脑干压迫

B.蛛网膜下腔出血导致脑脊液循环障碍

C.脑水肿引发颅内压增高

D.脑干出血直接损伤呼吸中枢

【参考答案】B

【详细解析】蛛网膜下腔出血（SAH）导致纤维素样渗出和血管痉挛是主要致死原因。脑干压迫（A）多见于动脉瘤位置异常，脑水肿（C）和脑干出血（D）虽常见但非直接致死主因。

【题干3】溶栓治疗脑梗死的主要禁忌症是？

【选项】A.发病时间超过6小时

B.脑干梗死

C.颅内压增高

D.活动性出血

【参考答案】C

【详细解析】溶栓治疗（如rt-PA）需严格监测颅内压，因溶栓可能加重脑水肿。发病时间（A）和脑干梗死（B）影响疗效但非绝对禁忌，活动性出血（D）是绝对禁忌。

【题干4】蛛网膜下腔出血后出现“中间综合征”最可能的原因是？

【选项】A.脑动脉痉挛

B.脑脊液漏

C.硬膜下血肿

D.蛛网膜颗粒粘连

【参考答案】A

【详细解析】SAH后24-72小时出现的肢体无力等“中间综合征”主要因脑动脉痉挛导致缺血性损伤，而非血肿（C）或脑脊液漏（B/D）。

【题干5】脑出血患者最常见的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤破裂

B.脑血管畸形

C.高血压

D.脑外伤

【参考答案】C

【详细解析】高血压是脑出血首位病因（占60%-80%），其次为脑动脉瘤（A）和血管畸形（B）。脑外伤（D）多见于外伤性脑出血。

【题干6】脑梗死超早期康复训练的黄金时间为？

【选项】A.入院后24小时内

B.发病后72小时内

C.症状稳定后1周

D.出院后1个月内

【参考答案】A

【详细解析】超早期康复（发病后24小时）可降低致残率，需在生命体征稳定后进行。发病后72小时（B）进入急性期，康复需个体化调整。

【题干7】脑桥梗死最常累及的神经功能缺损是？

【选项】A.偏瘫

B.嗜睡

C.呼吸抑制

D.视力障碍

【参考答案】B

【详细解析】脑桥梗死易累及意识中枢（如被盖部），导致嗜睡或意识障碍，偏瘫（A）多见于内囊前支梗死。呼吸抑制（C）多见于延髓梗死。

【题干8】预防脑卒中复发的药物首选是？

【选项】A.阿司匹林

B.肝素

C.降压药

D.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】阿司匹林为一级预防首选抗血小板药物，降压药（C）用于控制血压。肝素（B）用于急性期抗凝，胰岛素（D）针对糖尿病。

【题干9】脑脊液检查显示RBC＞1000×10?/L提示？

【选项】A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑膜炎

D.脑室炎

【参考答案】B

【详细解析】SAH时脑脊液RBC呈均匀分布且＞1000×10?/L，脑出血（A）多为RBC凝集成团。脑膜炎（C）以WBC增多为主，脑室炎（D）伴脑脊液蛋白增高。

【题干10】脑室铸型出血多见于哪种脑血管畸形？

【选项】A.动脉瘤

B.海绵状血管瘤

C.动静脉瘘

D.硬膜下血肿

【参考答案】C

【详细解析】动静脉瘘（AVF）因引流静脉缺失导致脑室铸型出血，动脉瘤（A）多破裂出血为血肿，海绵状血管瘤（B）为缓慢渗血。

【题干11】脑梗死患者出现“三偏征”提示梗死部位在？

【选项】A.基底节区

B.内囊

C.脑桥

D.延髓

【参考答案】A

【详细解析】基底节区梗死（A）累及内囊后支导致“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。脑桥（C）梗死多表现为交叉性瘫痪，延髓（D）梗死累及呼吸中枢。

【题干12】脑出血术后早期去骨瓣减压的指征是？

【选项】A.血肿量＞30ml

B.颅内压＞40mmHg持续24小时

C.脑干受压征象

D.患者意识恶化

【参考答案】B