心肺复苏标准化操作（2025版本）.pptxVIP

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标准化操作2025年PPT?心内科徐医生仅供医疗专业人士阅读

思考题一位女性病人，在门诊就诊等待时候突然倒地，你刚好经过发现此情况，当你检查她时，发现神志不清，你接着做什么？A打紧急求救电话，检查循环征象，打开呼吸道，然后视需要给予人工呼吸B打开呼吸道，根据需要给予人工呼吸，检查循环征象，如果无循环再打”急救中心”C检查循环征象，打“急救中心”或其他紧急求救电话，给与胸外按压，打开呼吸道，人工呼吸D给予人工呼吸，检查循环征象，打“急救中心”，然后开始胸外按压

目录01心肺复苏概述02标准操作流程03复苏后的管理04院内心肺复苏

心肺复苏概述OverviewofCardiopulmonaryResuscitation01

认识心脏骤停心脏骤停的定义心脏骤停（CA）是指心脏突然停止射血，造成循环停止而产生的一系列症状和体征，可分为4种情况1中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.心脏骤停基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(3):307-310?心室颤动|?无脉搏室性心动过速|?心脏静止|?电机械分离原因Reason心律失常冠心病电击溺水表现Performance呼吸停止意识丧失大动脉搏动消失

认识心脏骤停实验数据显示心脏骤停4分钟后脑细胞开始死亡，如2019年杭州马拉松跑者因3分50秒获救未留后遗症。脑缺氧不可逆时限上海急救中心统计显示，每延迟1分钟施救，患者存活率下降7-10%，如商场猝死事件响应时效对比。生存率断崖式下降流行病学500万/年全球心脏骤停人数54.4万/年我国心脏骤停人数1.2%我国心脏骤停存活率1在心脏骤停发生后的4分钟进行心肺复苏，患者的生存率会显著提高。4分钟后大脑因严重缺血、缺氧出现不可逆损伤黄金4分钟中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组,徐峰,陈玉国.中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)概要[J].中国循环杂志,2023,38(10):1005-1017

病因及发病机制病理生理机制心脏骤停是由于室性心动过速、心室颤动、心脏停搏等恶性心律失常导致心脏无法正常泵血，有效血液循环停止，机体各器官供血供氧缺失，出现严重酸中毒及乳酸堆积。若不能及时纠正，恢复心脏有效收缩，患者将很快死亡1离子通道病Brugada综合征长QT或短QT综合征室性心动过速儿茶酚胺敏感型室性心动过速其他严重电解质或酸解平衡紊乱，严重心肌缺血或心力衰竭加重，严重应激或情绪波动均可能诱发恶性心律失常器质性心脏病冠心病陈旧性心肌梗死缺血性心肌病各种心肌病各种瓣膜病急性重症心肌炎急性肺栓塞中华医学会,中华医学会杂志社,等.心脏骤停基层诊疗指南（2019）[J].中华全科医师杂志,2019,11(18):1034-1040

诊断与鉴别诊断诊断心脏骤停时，患者突然意识丧失，可伴抽搐，心音消失，脉搏触不到，血压测不出；呼吸断续，呈叹息样，随后停止，昏迷，瞳孔散大。导致心脏骤停的心律失常可有室性心动过速、心室颤动、电机械分离和心脏停搏的心电图表现1非心脏性猝死发病早期患者的心率、血压存在，猝死由心脏以外的其他基础疾病导致，如严重哮喘、喉头水肿、急性脑血管意外、严重失血等基础疾病鉴别心脏骤停发生时，CPR及紧急救治是第一位，可边抢救边寻找病因及诱发因素，或在初步抢救成功后，进行相关基础疾病鉴别癫痫发作突然倒地，意识丧失，心电干扰但听诊时可发现心音存在，大动脉搏动也可触及，患者多可自行苏醒中华医学会,中华医学会杂志社,等.心脏骤停基层诊疗指南（2019）[J].中华全科医师杂志,2019,11(18):1034-1040

急救技术定义与作用心肺复苏的定义复苏（Resuscitation）：复活、苏醒=死而复生针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。是最基本的呼吸抢救、心搏骤停者生命的方法，通过徒手、应用辅助设备及药物来维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。胸外按压形成暂时的人工循环电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸

标准操作流程StandardOperatingProcedure02

心肺复苏步骤第一步：评估环境判断现场的安全性，在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断直接进入现场判断现场环境是否安全

心肺复苏步骤第二步：评估患者意识判断患者意识、呼吸、动脉搏动图片来源：红十字应急救援·北京心田教授培训官网（/cpr-5.html）;ProT检查意识用双手轻拍病人双肩轻拍