医院行风督查工作制度(推荐).docxVIP

医院行风督查工作制度(推荐)

一、总则

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者合法权益，构建和谐医患关系，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业管理规定，结合医院实际情况，特制定本医院行风督查工作制度。

二、行风督查组织架构

1.行风督查领导小组

医院成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各职能部门负责人为成员的行风督查领导小组。组长全面负责行风督查工作的指导与决策，副组长协助组长开展具体工作，组织实施行风督查相关活动。

领导小组定期召开会议，研究分析行风建设形势，制定行风建设工作计划和目标，部署行风督查工作任务。

2.行风督查工作小组

在行风督查领导小组领导下，组建行风督查工作小组，成员从纪检、医务、护理、财务、药剂等相关科室中选拔政治素质高、业务能力强、责任心重的人员组成。

行风督查工作小组具体负责行风督查的日常工作，包括制定督查方案、开展现场督查、收集和分析督查信息、提出整改建议等。

三、行风督查内容

1.依法执业情况

检查医院各科室及医务人员是否严格按照执业许可范围开展诊疗活动，有无超范围执业、违规开展新技术新项目等情况。

核查医务人员的执业资格，确保所有从事医疗活动的人员均具备相应的执业证书，严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

2.医疗服务质量

查看医院的医疗核心制度执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等是否落实到位。

检查病历书写质量，包括病历的完整性、准确性、及时性，以及诊断与治疗的合理性。

关注患者对医疗服务的满意度，通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者对医疗服务质量的意见和建议。

3.廉洁行医情况

督查医务人员是否存在接受药品、医疗器械、医用卫生材料等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益的行为。

检查是否有医务人员利用职务之便，向患者或家属暗示、索要财物，或接受患者及其家属的吃请、礼品等情况。

查看医院是否存在开单提成、乱收费、分解收费等违规行为，以及是否严格执行医疗服务价格标准。

4.服务态度与行业作风

观察医务人员的服务态度，是否存在冷漠、推诿、刁难患者的现象，是否使用文明用语，有无生、冷、硬、顶、推等不良行为。

检查医院各科室的工作纪律，是否存在迟到、早退、串岗、脱岗等情况。

5.信息公开情况

督查医院是否按照规定公开医疗服务收费标准、药品价格、医务人员信息等内容，公开的方式是否多样、及时、准确。

检查医院在医疗纠纷处理、医保政策等方面的信息公开情况，保障患者的知情权。

四、行风督查方式

1.定期督查

行风督查工作小组每月组织一次定期督查，对医院各科室进行全面检查。检查前提前制定详细的督查方案，明确督查的内容、范围和方法。

定期督查采取现场检查、查阅资料、问卷调查、个别访谈等方式进行。现场检查主要查看科室的工作秩序、环境卫生、服务流程等；查阅资料包括病历、处方、收费清单等；问卷调查面向患者、家属及职工，了解他们对行风建设的满意度；个别访谈则针对重点岗位人员和关键环节进行深入了解。

2.不定期抽查

行风督查工作小组不定期对医院各科室进行抽查，抽查时间和范围不提前通知。抽查内容主要围绕近期行风建设的重点问题和薄弱环节，如重点督查药品回扣、收受红包等违规行为高发的科室和岗位。

3.专项督查

根据上级部门的要求和医院行风建设的实际情况，适时开展专项督查。例如，针对群众反映强烈的某个问题或某个时间段的突出问题，组织专门的督查活动。专项督查可以邀请外部专家参与，确保督查结果的专业性和权威性。

五、行风督查工作流程

1.准备阶段

行风督查工作小组根据医院行风建设的目标和重点，制定具体的督查计划。计划应明确督查的内容、对象、时间、方式和人员分工。

收集与督查内容相关的政策法规、规章制度、行业标准等资料，为督查工作提供依据。

提前通知被督查科室，告知督查的时间、内容和要求，让被督查科室做好准备。

2.实施阶段

行风督查工作小组按照督查计划开展工作。现场督查时，认真做好记录，包括发现的问题、存在的隐患、好的做法和经验等。

对于发现的问题，及时与被督查科室沟通，听取科室的解释和说明，并做好记录。

收集患者、家属和职工的意见和建议，了解他们对行风建设的看法和期望。

3.分析总结阶段

督查结束后，行风督查工作小组对督查情况进行全面分析和总结。对发现的问题进行分类整理，分析问题产生的原因，评估问题的严重程度。

撰写督查报告，报告内容包括督查的基本情况、发现的主要问题、问题产生的原因、整改建议等。督查报告应客观、准确、详细，并提出具体的整改要求和时限。

4.反馈与整改阶段

将督查报告反馈给被督查科室，要求其针对存在的问题制定整改措施，并在规定的时间内完成整改。

行风督查工作小组对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到