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医院药房自查报告

为进一步加强医院药房的管理，提高药品质量和服务水平，保障患者用药安全，我院药房依据相关法律法规和规章制度，对自身工作进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、人员资质与培训

1.人员资质

我院药房现有工作人员[X]名，其中具有药师及以上职称的有[X]名，药士[X]名。所有人员均具备相应的专业学历和从业资格证书，并且在入职前均经过严格的资质审核，确保符合岗位要求。

2.人员培训

为不断提升药房人员的专业素养和业务能力，我院制定了详细的培训计划。定期组织内部培训，内容涵盖药品法律法规、药品知识、药学服务技能等方面。今年以来，共开展内部培训[X]次，邀请外部专家进行专题讲座[X]次。同时，鼓励药房人员参加各类学术会议和继续教育培训，近一年来，共有[X]人次参加了省、市举办的药学专业培训课程。通过培训，药房人员的业务水平得到了显著提高，能够更好地为患者提供专业的药学服务。

二、药品采购与验收

1.采购管理

我院药房严格按照《药品管理法》等相关法律法规的要求进行药品采购。建立了完善的药品采购制度，明确了采购流程和审批权限。采购人员在选择药品供应商时，会对供应商的资质进行严格审核，确保其具有合法的经营资格和良好的信誉。目前，我院与[X]家信誉良好、资质齐全的药品供应商建立了长期合作关系。在采购药品时，严格按照医院的用药需求和库存情况制定采购计划，避免药品积压和短缺。采购计划需经过药房负责人和分管领导的审批后方可执行。

2.验收管理

药品到货后，验收人员会严格按照验收程序对药品进行逐批验收。检查药品的数量、规格、剂型、批准文号、生产日期、有效期、质量状况等内容，并与采购合同和发票进行核对。对于需要冷链运输的药品，会检查运输过程中的温度记录，确保药品在运输过程中的质量安全。验收合格的药品会及时入库，并做好验收记录；对于验收不合格的药品，会及时与供应商联系，办理退货或换货手续。近一年来，共验收药品[X]批次，验收合格率达到[X]%。

三、药品储存与养护

1.储存条件

我院药房设有专门的药品仓库和调剂室，根据药品的性质和储存要求，划分了不同的储存区域，如常温区、阴凉区、冷藏区等。各区域均配备了相应的温湿度调节设备，能够实时监测和调控温湿度，并做好记录。常温区温度保持在030℃，阴凉区温度不超过20℃，冷藏区温度保持在28℃。同时，对药品进行分类存放，按照药品的剂型、用途、有效期等进行分区管理，确保药品存放有序，便于管理和查找。

2.养护管理

建立了完善的药品养护制度，定期对库存药品进行养护检查。养护人员会根据药品的性质和储存条件，采取相应的养护措施，如通风、防潮、防虫、防鼠等。对于近效期药品，会及时进行催销和处理，避免药品过期失效。每月对库存药品进行盘点，确保账物相符。近一年来，共养护药品[X]批次，处理近效期药品[X]批次，未发生因养护不当导致的药品质量问题。

四、药品调配与发放

1.调配管理

药房调配人员在调配药品时，严格按照处方进行调配，做到“四查十对”。即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配过程中，认真核对药品的名称、规格、剂量等信息，确保调配准确无误。调配完成后，会再次进行核对，确认无误后方可发放给患者。

2.发放管理

在发放药品时，药房工作人员会向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等内容，确保患者能够正确使用药品。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品、毒性药品等，会严格按照相关规定进行发放和管理，做到双人双锁、专用账册、专用处方等。近一年来，共调配处方[X]张，调配差错率控制在[X]%以内，未发生因调配和发放错误导致的医疗事故。

五、特殊药品管理

1.麻醉药品和精神药品管理

我院严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的要求进行麻醉药品和精神药品的管理。设立了专门的麻醉药品和精神药品库，实行双人双锁管理。配备了防盗、防火、防潮等设施，确保药品安全。在采购、储存、调配、发放等环节，均有严格的审批和登记制度。专用账册记录完整、准确，做到账物相符。处方开具严格按照规定的剂量和用法进行，实行专册登记。定期对麻醉药品和精神药品的使用情况进行检查和评估，确保合理使用。近一年来，共使用麻醉药品[X]支，精神药品[X]片，未发生麻醉药品和精神药品的流失和滥用情况。

2.毒性药品管理

对毒性药品实行专人、专柜、专账管理。严格按照规定的剂量和用法进行调配和发放，做到双人复核。建立了毒性药品的出入库登记制度，详细记录药品的名称、数量、用途等信息。定期对毒性药品的库存进行盘点，确保账物相符。近一年来，共使用毒性药品[X]批次，未发生毒性药品的误用和中毒事件。

六、药学服务

1.用药咨询服务

在药房设立了用药