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2025年综合类-甘肃住院医师外科Ⅰ阶段-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师外科Ⅰ阶段-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压脑出血最常见的出血部位是？

【选项】A.基底节区B.丘脑C.脑干D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】高血压脑出血多因高血压导致脑内小动脉破裂，基底节区是高血压脑出血最常见部位，占所有病例的60%-80%。丘脑、脑干和小脑出血虽可能发生，但比例显著低于基底节区。

【题干2】脑梗死超早期溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.发病后3小时B.发病后4.5小时C.发病后6小时D.发病后8小时

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗需在发病后3小时内进行，超过此时间窗再通率显著下降。发病后4.5小时需结合影像学评估再通可能性，6小时后溶栓风险远大于收益。

【题干3】动脉瘤破裂后最常见的致死原因与？

【选项】A.脑水肿B.再出血C.脑疝D.肺部感染

【参考答案】C

【详细解析】蛛网膜下腔出血后脑疝是直接致死原因，占死亡病例的30%-50%。再出血虽常见，但多发生在发病后24小时内，而脑疝多在出血后6-48小时内发生，且进展迅速。

【题干4】脑脊液检查对诊断蛛网膜下腔出血的价值是？

【选项】A.确诊依据B.辅助诊断C.早期筛查D.疗效评估

【参考答案】A

【详细解析】蛛网膜下腔出血后脑脊液首次检查可见血性脑脊液，确诊价值极高。若首次脑脊液为血性，结合临床症状即可确诊，无需等待后续检查。

【题干5】脑梗死合并糖尿病患者的溶栓禁忌症是？

【选项】A.血糖11.1mmol/LB.血小板100×10^9/LC.收缩压180mmHgD.凝血酶原时间延长

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病脑梗死患者血糖11.1mmol/L时溶栓风险显著增加，易引发出血转化。其他选项中血小板减少、血压升高、凝血异常均为溶栓相对禁忌症，但血糖控制是绝对禁忌。

【题干6】脑桥梗死最常见的临床表现是？

【选项】A.偏瘫B.面瘫C.吞咽困难D.眩晕

【参考答案】C

【详细解析】脑桥梗死累及内侧纵束和舌咽神经核时，典型症状为吞咽困难伴声音嘶哑。偏瘫多见于基底节区梗死，面瘫常见于面神经核损伤，眩晕多与内耳或小脑病变相关。

【题干7】诊断脑出血的“金标准”影像学检查是？

【选项】A.CTB.MRIC.DSAD.脑电图

【参考答案】A

【详细解析】CT扫描可在数分钟内明确显示脑出血部位、范围和血肿形态，为首选检查。MRI对早期出血敏感性较低，DSA主要用于血管评估而非直接诊断出血。

【题干8】脑出血患者手术清除血肿的适应症是？

【选项】A.血肿量30mlB.GCS评分13-15C.发病后48小时D.血压140/90mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压脑出血手术适应症为GCS评分13-15分且血肿量30ml，发病后6-48小时为手术窗口期。血压控制需在麻醉后稳定，未作为绝对禁忌。

【题干9】脑室内出血的死亡率与血肿量呈正相关的是？

【选项】A.血肿量10mlB.血肿量10-30mlC.血肿量30mlD.血肿量50ml

【参考答案】D

【详细解析】脑室内出血死亡率随血肿量增加而显著上升，50ml时死亡率可达80%以上。10-30ml血肿死亡率约50%，10ml死亡率约20%。

【题干10】脑梗死溶栓治疗最常见的并发症是？

【选项】A.再灌注损伤B.消化道出血C.脑水肿D.癫痫

【参考答案】A

【详细解析】再灌注损伤是溶栓后主要并发症，表现为溶栓后24小时内病情恶化。消化道出血多见于抗凝治疗，脑水肿多见于出血性梗死，癫痫发生率约3%-5%。

【题干11】动脉瘤夹闭术后需监测的特异性指标是？

【选项】A.颅内压B.脑脊液压力C.血糖D.血氧饱和度

【参考答案】B

【详细解析】蛛网膜下腔出血后夹闭术后需密切监测脑脊液压力，正常范围50-180cmH2O。颅内压监测虽重要，但更适用于脑水肿或术后并发症。血糖和血氧饱和度属常规监测项目。

【题干12】脑干梗死的好发部位是？

【选项】A.基底节区B.桥前段C.基底节区D.桥后段

【参考答案】B

【详细解析】脑干梗死最常见于桥前段（基底动脉分叉处），占脑干梗死的60%。桥后段（小脑下动脉供血区）梗死多伴小脑症状，基底节区梗死属常见部位但非脑干特有。

【题干13】脑脊液漏最常见的病因是？

【选项】A.脑外伤B.脑肿瘤