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2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿烧伤整形外科历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿烧伤整形外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】3岁患儿全身烫伤，烧伤面积按手掌法估算为60%，深二度烧伤占40%，此时首要处理原则是？

【选项】A.立即清创并植皮B.静脉补液至尿量30ml/hC.预防性使用破伤风抗毒素D.水化治疗至体重150%

【参考答案】B

【详细解析】深二度烧伤面积达40%需优先保证液体复苏，根据烧伤公式计算补液量（4ml/kg/h×体重×1.5）并维持尿量30ml/h以上，植皮需在伤后7-10天进行。破伤风抗毒素仅用于污染伤口，本题未提及污染。

【题干2】小儿烧伤后瘢痕增生最严重的时期是？

【选项】A.伤后1周内B.伤后3个月C.伤后6-8个月D.伤后12个月

【参考答案】C

【详细解析】瘢痕增生高峰期为伤后6-8个月，此时胶原纤维重塑完成，增生高峰后逐渐软化。早期瘢痕（1周内）以炎症反应为主，晚期（12个月）已稳定。

【题干3】焦痂处理错误的是？

【选项】A.保留焦痂至伤后2周B.焦痂下感染需切痂C.直接行焦痂邮票移植D.焦痂溶解后可行皮瓣修复

【参考答案】C

【详细解析】焦痂邮票移植适用于无感染且皮源充足的病例，若焦痂下已形成感染需先切痂引流。直接移植易导致瘢痕增生，溶解后修复可降低感染风险。

【题干4】烧伤患儿使用甘露醇的禁忌症是？

【选项】A.严重低钠血症B.肾功能不全C.颅内压增高D.代谢性碱中毒

【参考答案】D

【详细解析】甘露醇为渗透性利尿剂，适用于颅脑损伤伴脑水肿，但代谢性碱中毒时使用会加重电解质紊乱。低钠血症和肾功能不全时需调整剂量，颅内压增高是适应症。

【题干5】小儿烧伤后皮肤移植最佳时机是？

【选项】A.浅二度烧伤创面B.深二度烧伤伴感染C.焦痂溶解期D.瘢痕软化期

【参考答案】C

【详细解析】焦痂溶解期（伤后10-14天）皮源充足且感染风险最低，此时可行自体皮移植。深二度感染需先清创，瘢痕软化期移植易导致瘢痕加重。

【题干6】烧伤后预防感染的关键措施是？

【选项】A.局部涂抹凡士林B.预防性使用广谱抗生素C.创面每日换药2次D.保持创面干燥清洁

【参考答案】D

【详细解析】保持创面干燥是预防感染的基础，每日换药1-2次即可。凡士林可能堵塞毛孔，广谱抗生素可能破坏菌群平衡。

【题干7】小儿烧伤合并急性肾衰竭时首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米B.乙酰唑胺C.羟乙基淀粉D.布美他尼

【参考答案】A

【详细解析】烧伤后低血容量性休克时首选呋塞米，乙酰唑胺用于颅脑损伤伴脑水肿，羟乙基淀粉扩容效果差，布美他尼适用于难治性水肿。

【题干8】烧伤患儿疼痛评估中，数字评分法（NRS）最适用于？

【选项】A.3岁以下婴幼儿B.4-6岁儿童C.7-12岁儿童D.13岁以上青少年

【参考答案】A

【详细解析】3岁以下婴幼儿无法准确表达疼痛，需采用行为观察法（如哭闹频率、面部表情）。7岁以上儿童可配合数字评分法。

【题干9】深二度烧伤创面修复应首选？

【选项】A.凡士林纱布包扎B.聚乙烯醇水化敷料C.酚醛树脂敷料D.胶原敷料

【参考答案】B

【详细解析】聚乙烯醇水化敷料可促进水合作用，加速表皮再生，适用于深二度无感染创面。酚醛树脂用于慢性溃疡，胶原敷料需与皮源配合使用。

【题干10】烧伤后高钾血症最常见于？

【选项】A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤

【参考答案】C

【详细解析】烧伤后细胞坏死导致钾离子大量释放，尤其特重度烧伤（40%TBSA）时，肾衰竭会加重高钾血症。轻度烧伤电解质紊乱不明显。

【题干11】瘢痕修复最佳术式是？

【选项】A.直接缝合B.Z成形术C.岛状皮瓣D.转移皮瓣

【参考答案】C

【详细解析】岛状皮瓣可携带真皮层，减少瘢痕增生，适用于关节部位修复。直接缝合易导致瘢痕牵拉，Z成形术适用于小范围瘢痕。

【题干12】烧伤患儿使用头孢曲松钠的适应症是？

【选项】A.绿脓杆菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.铜绿假单胞菌感染D.非典型病原体感染

【参考答案】B

【详细解析】头孢曲松钠对革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）有效，铜绿假单胞菌需用哌拉西林他唑巴坦。非典型病原体选用阿奇霉素。

【题干13】烧伤后代谢性酸中毒最常见于？

【选项】A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧