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(新)护理文书书写规范培训试题

选择题

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）。

A.完整

B.详细

C.清晰

D.规范

答案：A

解析：根据《护理文书书写规范》，护理文书书写应具备客观、真实、准确、及时、完整的特点，“完整”强调内容的全面性，所以选A。详细侧重于内容的细致程度，清晰侧重于表达的清晰度，规范侧重于符合规定，均不符合此处要求。

2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写（）。

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单4042℃之间的相应时间栏内，需要纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，所以入院时间、手术时间、分娩时间都要填写，选D。

3.下列哪项不属于护理记录单的内容（）。

A.患者病情变化

B.用药情况

C.医生查房记录

D.护理措施及效果

答案：C

解析：护理记录单主要记录患者的病情变化、护理措施及实施后的效果、用药情况等与护理相关的内容。医生查房记录属于医疗记录，不属于护理记录单的内容，所以选C。

4.首次护理记录单应在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：B

解析：按照护理文书书写规范要求，首次护理记录单应在患者入院后6小时内完成，以确保及时准确地记录患者的初始情况，选B。

5.护理文书中日期的填写格式正确的是（）。

A.年/月/日

B.月/日/年

C.日/月/年

D.年月日

答案：D

解析：护理文书中日期的填写统一采用“年月日”的格式，这样符合规范且便于识别和记录，选D。

6.手术患者术后护理记录应至少（）记录一次。

A.每小时

B.每2小时

C.每4小时

D.每班

答案：B

解析：手术患者术后病情变化较快，为及时观察患者情况，术后护理记录应至少每2小时记录一次，选B。

7.护理文书中护士签名应使用（）。

A.全名

B.缩写名

C.昵称

D.代号

答案：A

解析：为保证护理文书的严肃性和可追溯性，护士签名必须使用全名，不能使用缩写名、昵称或代号，选A。

8.患者病情稳定，仍需卧床，且生活部分自理，应确定为（）护理级别。

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

答案：C

解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者等；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床，且生活部分自理的患者；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者。所以选C。

9.护理文书中若出现错字，正确的修改方法是（）。

A.刮去

B.涂改

C.用双线划在错字上，就近书写正确文字并签全名

D.贴纸覆盖

答案：C

解析：护理文书书写要求保持原始记录的真实性，若出现错字，应用双线划在错字上，就近书写正确文字并签全名，不能刮去、涂改或用贴纸覆盖，选C。

10.下列关于出入量记录的说法错误的是（）。

A.每日摄入量包括饮水量、食物中的含水量等

B.每日排出量包括尿量、粪便量等

C.记录出入量时只需记录总量，无需记录时间

D.出入量记录应准确、及时

答案：C

解析：记录出入量时不仅要记录总量，还需要详细记录每次摄入和排出的时间及量，以准确反映患者的体液平衡情况，A、B、D选项说法均正确，所以选C。

填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括______、______、______等。

答案：体温单、医嘱单、护理记录单

解析：护理文书主要由体温单、医嘱单、护理记录单等组成，体温单用于记录患者的生命体征等信息；医嘱单记录医生下达的医嘱内容；护理记录单则记录患者的病情变化、护理措施等。

2.护理记录应体现______、______、______的护理过程。

答案：评估、计划、实施、评价

解析：科学的护理过程包括对患者进行评估，了解患者的健康问题；根据评估结果制定护理计划；实施具体的护理措施；最后对护理效果进行评价。护理记录应完整体现这一过程。

3.体温单上脉搏与体温重叠时，先画______，外画______。

答案：体温符号，红圈

解析：在体温单上，当脉搏与体温重叠时，先画体温符号，然后在体温符号外画红圈表示脉搏，以准确区分两者。

4.护理文书的书写应当使用______墨水笔，红色墨水笔用于______。

答案：蓝黑或碳素，填写体温单4042℃之间的时间及特殊标记

解析：蓝黑或碳素墨水笔书写的字迹清晰、持久，适合护理文书的书写要求。红色墨水笔主要用于填写体温单4042℃之间的入院、手术等时间以及一些特殊标记，起到醒目提示的作用。

5.特级护理的患者应______巡视一次，一级护理的