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分期论治：清肠化湿与扶正清肠法治疗湿热型溃疡性结肠炎的疗效探究

一、引言

1.1研究背景

溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病因和发病机制至今尚未完全明确。遗传因素在UC的发病中起到一定作用，某些基因的突变或多态性可能增加个体对UC的易感性。环境因素如饮食、生活方式、肠道微生物群等也与UC的发病密切相关，长期高脂、高糖饮食可能破坏肠道微生物的平衡，导致肠道黏膜免疫功能紊乱，从而诱发UC。此外，免疫系统异常在UC的发病过程中也扮演着关键角色，机体的免疫反应失调，对自身肠道组织产生攻击，引发炎症反应。

UC的主要临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，同时伴有腹痛、里急后重等症状。这些症状不仅严重影响患者的日常生活质量，还可能导致患者出现营养不良、贫血、水电解质紊乱等并发症，对患者的身体健康造成极大威胁。随着病情的迁延不愈，UC患者发生结肠癌的风险也显著增加，给患者的生命健康带来了严重的潜在风险。据统计，UC患者患病8-10年后，结肠癌的发病风险开始上升，患病20年时，结肠癌的发生率可达8%，30年时则高达18%。

在UC的中医辨证分型中，湿热型是较为常见的证型之一。此型患者多因外感湿热之邪，或饮食不节，过食辛辣、油腻、生冷之物，损伤脾胃，导致脾胃运化失常，水湿内生，湿与热蕴结于大肠，气血阻滞，肠络受损，从而出现一系列临床症状。其主要表现为腹泻频繁，大便中带有黏液脓血，腹痛较为剧烈，里急后重感明显，同时伴有肛门灼热、小便短赤、口干口苦等症状。患者的舌苔多黄腻，脉象滑数或弦数。从中医病机角度来看，湿热型UC的核心在于湿热之邪蕴结于大肠，导致肠道气血不畅，肠黏膜受损。湿热之邪熏蒸肠道，使得肠道传导功能失常，从而引起腹泻、黏液脓血便等症状；气血阻滞不通则导致腹痛；里急后重感则是由于湿热蕴结，气机不畅，大肠气机紊乱所致。

目前，现代医学对于UC的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物有5-氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。5-氨基水杨酸类药物主要通过抑制炎症介质的产生，减轻肠道炎症反应，但对于中重度患者的疗效相对有限。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够迅速缓解症状，但长期使用会带来诸多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等，通过抑制免疫系统的活性来控制炎症，但起效较慢，且可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。生物制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，虽然具有较好的疗效，但价格昂贵，且存在一定的感染、过敏等风险，同时长期使用还可能导致机体对药物产生耐受性。手术治疗主要适用于药物治疗无效、出现严重并发症（如肠穿孔、大出血、肠梗阻等）或癌变风险较高的患者。然而，手术治疗会对患者的身体造成较大创伤，术后可能出现多种并发症，如吻合口瘘、肠梗阻、腹腔感染等，且手术并不能完全根治UC，部分患者术后仍可能复发。

中医在治疗UC方面具有独特的理论体系和丰富的临床经验。中医认为，UC的发病与人体的整体状态密切相关，强调从整体观念出发，辨证论治。通过调整人体的阴阳平衡、气血运行以及脏腑功能，达到治疗疾病的目的。清肠化湿与扶正清肠法作为中医治疗湿热型UC的常用方法，具有坚实的理论基础。中医理论认为，热邪易伤津耗气，湿邪重浊黏滞，二者相互胶着，蕴结于大肠，导致肠道气血不畅，肠黏膜受损。清肠化湿中的清热药物能够清除体内的热邪，减轻炎症反应；化湿药物则可以祛除体内的湿邪，恢复脾胃的运化功能，从而使肠道的气血运行恢复正常，肠黏膜得到修复。扶正清肠法则注重调理人体脾胃、激活人体自我修复能力，从根本上改善患者的体质，加速病情的好转。在临床实践中，清肠化湿与扶正清肠法也取得了较好的疗效。许多临床研究表明，采用这两种方法治疗湿热型UC，能够有效缓解患者的临床症状，如减轻腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状，改善患者的生活质量。同时，中药治疗还具有不良反应少、安全性高的优势，能够减少患者因长期使用西药而带来的不良反应风险。

然而，目前对于清肠化湿与扶正清肠法治疗湿热型UC的研究，多集中在单一方法的应用上，对于分期应用这两种方法的临床观察研究相对较少。不同病情阶段的患者，其病理生理变化和临床表现存在差异，单一的治疗方法可能无法满足所有患者的需求。因此，有必要开展分期应用清肠化湿与扶正清肠法治疗湿热型UC的临床观察研究，探讨其治疗效果和作用机制，为临床治疗提供更科学、更有效的方案。

1.2研究目的

本研究旨在通过严谨的临床观察，深入探究分期应用清肠化湿与扶正清肠法治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效，以期为该疾病的临床治疗提供更为科学、有效的治疗方案和理论依据。具