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肾脏疾病的药物治疗与肾功能稳定

1.以下哪种药物常用于降低肾性高血压且对肾功能有一定保护作用？

答案：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药物如卡托普利、依那普利等。这类药物不仅可以有效降低血压，还能通过降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。其作用机制是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。同时，它还能改善肾小球的血流动力学，减轻肾小球的高灌注、高滤过状态。

2.治疗肾病综合征常用的糖皮质激素是？

答案：泼尼松。泼尼松具有强大的抗炎和免疫抑制作用。它能抑制炎症介质的释放，减少免疫复合物的形成，从而减轻肾脏的炎症反应。一般初始剂量为每日1mg/kg，晨起顿服，服用8-12周后根据病情逐渐减量。

3.对于慢性肾衰竭患者，纠正高磷血症可选用的药物是？

答案：碳酸钙。碳酸钙可以在肠道内与磷结合，形成不溶性磷酸钙，随粪便排出体外，从而降低血磷水平。一般在餐中嚼服，以增加与食物中磷的结合机会。

4.哪种药物可用于改善肾性贫血？

答案：促红细胞生成素（EPO）。肾性贫血主要是由于肾脏产生促红细胞生成素减少所致。外源性促红细胞生成素可以刺激骨髓造血干细胞生成红细胞，提高血红蛋白水平。使用时需要根据患者的血红蛋白水平调整剂量。

5.治疗狼疮性肾炎时，常联合糖皮质激素使用的免疫抑制剂是？

答案：环磷酰胺。环磷酰胺可以抑制细胞免疫和体液免疫，减少自身抗体的产生，减轻肾脏的免疫损伤。常采用静脉冲击疗法，一般每月一次，连续6-8次，之后根据病情改为每3个月一次。

6.肾移植术后预防排斥反应常用的基础药物是？

答案：他克莫司。他克莫司通过抑制T淋巴细胞的活化和增殖，发挥免疫抑制作用。它能有效降低肾移植术后急性排斥反应的发生率，提高移植肾的存活率。使用过程中需要密切监测血药浓度，以调整剂量。

7.治疗糖尿病肾病，控制血糖的药物选择中，哪种药物对肾脏有一定保护作用？

答案：达格列净。达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，它可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。同时，它还能降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。

8.急性肾盂肾炎治疗的常用抗菌药物是？

答案：喹诺酮类药物如左氧氟沙星。喹诺酮类药物具有广谱抗菌作用，对革兰阴性杆菌尤其是大肠埃希菌有较强的抗菌活性。一般疗程为10-14天。

9.对于IgA肾病，若蛋白尿较多，可使用的降低蛋白尿药物是？

答案：ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物如氯沙坦。ARB类药物可以阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥与ACEI类似的作用，降低肾小球内压，减少蛋白尿。

10.治疗肾性骨病，补充活性维生素D的药物是？

答案：骨化三醇。骨化三醇是维生素D的活性形式，它可以促进肠道对钙的吸收，提高血钙水平，同时调节甲状旁腺激素的分泌，改善肾性骨病的症状。

11.哪种药物可用于缓解肾绞痛？

答案：山莨菪碱。山莨菪碱是一种抗胆碱药，它可以解除平滑肌痉挛，缓解肾绞痛。一般采用肌肉注射或静脉滴注的方式给药。

12.治疗膜性肾病，在糖皮质激素基础上常联合使用的药物是？

答案：环孢素。环孢素可以选择性抑制T淋巴细胞的功能，减少免疫反应。与糖皮质激素联合使用可以提高膜性肾病的缓解率。使用时需要注意监测血药浓度和肾功能。

13.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急降低血钾的药物是？

答案：葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙可以拮抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜。同时，还可以使用胰岛素加葡萄糖溶液静脉滴注，促使钾离子向细胞内转移。

14.治疗痛风性肾病，控制血尿酸水平的药物中，抑制尿酸生成的药物是？

答案：别嘌醇。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。使用过程中需要注意监测肝功能和血常规。

15.对于微小病变型肾病综合征，首选的治疗药物是？

答案：泼尼松。微小病变型肾病综合征对糖皮质激素治疗敏感，多数患者在使用泼尼松治疗后蛋白尿可迅速缓解。

16.肾性高血压患者，若不能耐受ACEI类药物的干咳副作用，可选用的替代药物是？

答案：ARB类药物。ARB类药物作用机制与ACEI类似，但一般不会引起干咳的副作用。

17.治疗急性肾小球肾炎，一般不主张使用的药物是？

答案：糖皮质激素。急性肾小球肾炎主要是由链球菌感染后免疫反应引起，具有自限性，一般以休息和对症治疗为主，不主张使用糖皮质激素。

18.治疗多囊肾，延缓囊肿生长的药物研究中，哪种药物有一定前景？

答案：托伐普坦。托伐普坦是一种精氨酸加压素V2受体拮抗剂，它可以抑制囊肿上皮细胞的增殖和液体分泌，延缓多囊肾囊肿的生长。

19.肾移植术后，预防感染常用的抗真菌药物是？

答案：氟康唑。氟康唑具有广谱抗真菌作用，对念珠菌属、隐球菌属等有较好的抗菌