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浙江大学学院附属第一医院制度编号MMU-013

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药物管理与使用生效日期2008-05-01设置了格式:字体颜色:黑色

高危药品管理制度修改日期201205012013-07-01

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~目的：规范高危药品使用管理，确保药物使用安全。

二定义:

1高危药物是指那些由于使用错误而可能对造成严重的药物。虽然错误使用

这些药品不会比其他药品常见，但其却严重得多。

2高浓度电解质：JCI对高浓度电解质的定义为：浓度为2mEq/ml（149.1mmol/ml）

或更高的静脉注射用氯化钾，浓度大于等于3mmol/ml的静脉注射用磷酸钾，浓度

大于0.9%的静脉注射用氯化钠、浓度大于等于50%的静脉注射用硫酸镁等。目前，

我院规定的高浓度电解质为10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、复合磷酸氢钾

（钾离子浓度为5.27mmol/ml）注射液三种。

三参考药物安全使用（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由药剂科、质管

科、护理部共同制定本院高危药品分类、和管理制度，并定期更新，具体见附件。管理：

四1：新引进高危药品须经药事管理和药物治疗学论证批准，同意引进后由

药库及时将药品信息告知临床，定期对高危药品进行更新。

2及备用：

2.1药物应符合医院药事管理制度“药物制度”的相关规定。

2.2各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在存放药架处设置

医院统一的高危药品警示性标识；高浓度电解质可存放于高危药品的存放区域并

设置统一的高浓度电解质警示性标识。

2.3除抢救车外，高危药品若需要在个别护理工作站存放时要向药剂科、医务科申

请，经批准后，在存放处设置医院统一的高危药品警示性标识，限量、固定位

置存放。

2.4高浓度电解质普通病