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2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽的症状学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽的症状学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者主诉咽痛3天，疼痛呈突发性、剧烈，吞咽困难伴呼吸急促，最可能的诊断是？

【选项】A.急性咽炎B.会厌炎C.扁桃体炎D.咽部肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】突发性咽痛伴呼吸急促是会厌炎典型表现，会厌肿胀阻塞气道可致呼吸困难，需紧急处理。急性咽炎多表现为持续性咽痛，扁桃体炎疼痛定位明确于扁桃体区，肿瘤性病变多为进行性加重的钝痛。

【题干2】患者咽痛伴吞咽困难、声音嘶哑，间接喉镜检查见会厌游离缘肿胀，应首先考虑？

【选项】A.急性会厌炎B.喉返神经损伤C.咽部脓肿D.舌根肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】急性会厌炎可因链球菌感染引发会厌黏膜严重肿胀，间接喉镜可见会厌红肿、抬举困难，伴吞咽及呼吸困难。喉返神经损伤多见于颈部手术或外伤，表现为同侧声嘶伴饮水呛咳。

【题干3】慢性咽痛伴咽部异物感，喉镜检查见咽后壁黏膜粗糙，应首先考虑？

【选项】A.反复呼吸道感染B.腺样体残留C.咽部结核D.咽部鳞状细胞癌

【参考答案】D

【详细解析】咽部鳞状细胞癌多见于长期吸烟者，表现为进行性咽痛、异物感及吞咽困难，喉镜检查见黏膜粗糙、溃疡或菜花样肿物。腺样体残留多见于儿童，咽后壁淋巴滤泡增生，结核需结合血沉及PPD试验。

【题干4】患者咽干、咽痒伴反复清嗓，喉镜检查见咽部黏膜充血，最可能的诊断是？

【选项】A.咽部白斑病B.反流性咽喉炎C.慢性咽炎D.咽部梅毒

【参考答案】B

【详细解析】反流性咽喉炎因胃酸反流刺激咽部黏膜，表现为咽干、咽痒及频繁清嗓，喉镜检查见黏膜充血、血管扩张，喉部无溃疡或赘生物。慢性咽炎多伴脓性分泌物，咽部黏膜呈弥漫性充血。

【题干5】间接喉镜检查是诊断咽部病变的常用手段，下列哪项不属于其适应症？

【选项】A.会厌病变B.喉部占位C.咽部脓肿D.鼻咽部占位

【参考答案】D

【详细解析】间接喉镜适用于观察会厌、梨状窝及咽后壁病变，无法直接观察喉部及鼻咽部深部结构。鼻咽部占位需行鼻咽镜或CT检查，间接喉镜无法清晰显示鼻咽顶部病变。

【题干6】患者咽痛伴鼻塞、流脓涕，咽拭子培养检出链球菌，最可能的诊断是？

【选项】A.急性扁桃体炎B.急性上颌窦炎C.急性会厌炎D.急性喉炎

【参考答案】A

【详细解析】急性扁桃体炎多由链球菌感染引起，典型表现为咽痛伴鼻咽部脓性分泌物，咽拭子培养阳性。急性上颌窦炎以面部疼痛及脓涕为主，会厌炎则以突发性咽痛伴呼吸困难为特征。

【题干7】患者咽痛3个月，夜间加重，咽部触诊可触及肿大淋巴结，最可能的诊断是？

【选项】A.咽部结核B.咽部淋巴结炎C.咽部淋巴瘤D.咽部真菌感染

【参考答案】A

【详细解析】咽部结核多见于青年，表现为进行性咽痛、夜间加重，咽部淋巴结质硬、固定，抗结核治疗有效。淋巴结炎多由急性感染引起，淋巴结柔软、可移动，真菌感染多伴鹅口疮或黏膜白斑。

【题干8】患者咽痛伴声音嘶哑超过2周，喉镜检查见声带黏膜增厚，应首先考虑？

【选项】A.急性喉炎B.声带麻痹C.声带息肉D.咽部过敏反应

【参考答案】B

【详细解析】声带麻痹多由喉返神经损伤引起，表现为持续声嘶、发音嘶哑，喉镜检查见声带运动异常、黏膜增厚。急性喉炎多伴发热及咳嗽，声带充血水肿但无神经损伤征象。

【题干9】患者咽痛伴颈部淋巴结肿大，CT检查见咽部软组织增厚，应首先考虑？

【选项】A.急性咽炎B.咽部淋巴结转移C.咽部淋巴组织增生D.咽部脓肿

【参考答案】B

【详细解析】咽部淋巴结转移多见于恶性肿瘤患者，CT显示咽部软组织不规则增厚，颈部淋巴结融合成团。淋巴组织增生多见于EB病毒感染，表现为咽部弥漫性肿胀，CT见咽部淋巴滤泡增生。

【题干10】鼻咽部占位病变首选的影像学检查是？

【选项】A.X线平片B.超声检查C.CTD.MRI

【参考答案】C

【详细解析】CT检查可清晰显示鼻咽部骨性结构及软组织占位，对早期鼻咽癌诊断敏感度高。MRI对软组织分辨率高，但价格昂贵且无法显示骨性改变。X线平片及超声检查无法明确鼻咽部病变。

【题干11】患者咽痛伴吞咽困难，喉镜检查见会厌游离缘黏膜苍白水肿，最可能的病因是？

【选项】A.会厌炎B.会厌囊肿C.会厌脓肿D.会厌肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】急性会厌炎可致会厌黏膜缺血性苍白水肿，易与脓肿