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2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-神经专业历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-神经专业历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿惊厥最常见的原因是？【选项】A.低钙血症B.低血糖C.先天性脑发育畸形D.产伤

【参考答案】A

【详细解析】新生儿低钙血症（尤其是母亲甲状旁腺功能减退者）导致神经肌肉兴奋性增高，是新生儿惊厥首位病因。B选项低血糖虽可致惊厥，但多见于生后6小时以上，且多伴意识障碍。C选项常见于早产儿，D选项多见于产钳助产或胎位异常。

【题干2】关于苯妥英钠治疗癫痫的机制，错误的是？【选项】A.抑制钠通道开放B.增强GABA能作用C.减少谷氨酸释放D.抑制神经元动作电位

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠通过阻断电压依赖性钠通道（A对）和促进抑制性递质GABA的释放（C对）发挥抗癫痫作用，但不会直接增强GABA能作用（B错）。D选项描述符合其阻断钠通道的机制。

【题干3】HIE（缺氧缺血性脑病）脑水肿最严重的阶段是？【选项】A.生后24小时内B.生后3-5天C.生后7-10天D.生后2周

【参考答案】B

【详细解析】HIE脑水肿分三个阶段：早期（24小时内）以细胞内水肿为主，中期（3-5天）出现血管源性水肿，晚期（7-10天）水肿减轻。最严重阶段为中期血管通透性显著增加，需及时降颅压治疗。

【题干4】儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常累及的神经细胞类型是？【选项】A.神经元B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.小胶质细胞

【参考答案】B

【详细解析】ADEM病理特征为小血管周围淋巴细胞浸润，导致星形胶质细胞（B）和少突胶质细胞（C）损伤，形成脱髓鞘斑块。神经元（A）和小胶质细胞（D）并非主要靶细胞。

【题干5】新生儿核黄疸的典型症状是？【选项】A.角弓反张B.呼吸急促C.黄疸进行性加重D.肌张力低下

【参考答案】C

【详细解析】核黄疸特征性表现为进行性加重黄疸（C），伴中枢性肌张力障碍、眼球震颤和惊厥。A选项常见于婴儿痉挛症，B选项多见于肺炎或先天性心脏病，D选项是脑损伤早期表现。

【题干6】儿童期癫痫的首发症状中，最常见的是？【选项】A.失神发作B.肌阵挛发作C.强直-阵挛发作D.失张力发作

【参考答案】A

【详细解析】儿童期癫痫中，失神发作（A）占30%-50%，表现为短暂意识丧失和动作中断。肌阵挛（B）多见于Lennox-Gastaut综合征，强直-阵挛（C）为典型大发作，失张力（D）多伴跌倒。

【题干7】关于Doxylamine治疗儿童癫痫的机制，正确的是？【选项】A.增强GABA受体敏感性B.抑制谷氨酸能兴奋性C.阻断NMDA受体D.抑制钠通道开放

【参考答案】A

【详细解析】Doxylamine为苯二氮?类受体增强剂，通过提高GABA受体敏感性（A对）增强抑制性神经传导。B选项为丙戊酸钠作用机制，C选项为拉莫三嗪作用，D选项为卡马西平作用。

【题干8】儿童偏头痛最典型的头痛特征是？【选项】A.搏动性头痛B.紧张性头痛C.位置性头痛D.压迫性头痛

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛特征为搏动性（A对）、阵发性头痛，常伴先兆。紧张性头痛（B）呈压迫性，位置性头痛（C）多见于后循环缺血，压迫性头痛（D）见于脑膜刺激征。

【题干9】新生儿惊厥后脑电图异常最早出现的时间是？【选项】A.生后24小时B.生后3天C.生后1周D.生后2周

【参考答案】A

【详细解析】新生儿惊厥后脑电图异常多在24小时内出现（A对），表现为暴发-抑制波或局灶性放电。B选项常见于HIE后3-5天，C选项为癫痫持续状态后表现，D选项为慢性脑病脑电图异常。

【题干10】儿童期脑瘫最常见的运动障碍是？【选项】A.手足徐动症B.痉挛型C.强直型D.共济失调型

【参考答案】B

【详细解析】痉挛型脑瘫（B）占70%-80%，表现为四肢肌张力增高、痉挛和异常步态。手足徐动症（A）多见于Huntington病，强直型（C）见于脊髓性肌萎缩症，共济失调型（D）为小脑病变特征。

【题干11】新生儿黄疸治疗中，蓝光疗法的最佳波长是？【选项】A.400-410nmB.410-440nmC.440-460nmD.460-480nm

【参考答案】B

【详细解析】蓝光疗法最佳波长为410-440nm（B对），可促使胆红素转化为水溶性物质。A选项为紫外线波段，C选项为绿光，D选项为黄光。

【题干12】儿童癫痫综合征中，Lennox-Gastaut综合征最常见的病因是？【选项】A.遗传代谢病B.围产期缺氧C.感染后脑炎D.遗传性癫痫

【参考答案】A

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