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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者发病后4小时内使用静脉溶栓药物，首选的影像学检查是？

【选项】A.MRI弥散加权成像B.脑电图C.脑CTD.脑血管造影

【参考答案】C

【详细解析】脑CT在超急性期（6小时）可准确识别大血管闭塞，指导静脉溶栓治疗。MRI弥散加权成像虽敏感但检查时间较长，且需排除脑肿瘤等伪影。脑电图对卒中急性期诊断无特异性，脑血管造影属于有创检查且延迟治疗窗口。

【题干2】癫痫的病因中占比最高的是？

【选项】A.遗传代谢性疾病B.先天性脑发育异常C.脑外伤D.中枢神经系统感染

【参考答案】A

【详细解析】遗传因素是癫痫最常见的病因，占新发癫痫病例的30%-50%。其中离子通道异常（如失神发作基因突变）、代谢性疾病（如结节性硬化症）是典型代表。脑外伤（如产伤）多导致局灶性发作，中枢感染（如脑炎）多继发于后遗瘢痕。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.姿势不稳

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病核心症状为震颤（4-6Hz静止性震颤）、运动迟缓（如步态拖曳）和姿势反射障碍（如步态冻结）。肌张力障碍多见于锥体外系疾病（如亨廷顿病）或基底节病变，并非帕金森病典型表现。

【题干4】抑郁症药物治疗中，对心血管系统影响最小的药物是？

【选项】A.丙咪嗪B.舍曲林C.阿米替林D.奥氮平

【参考答案】B

【详细解析】舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对心血管系统影响最小。丙咪嗪（三环类抗抑郁药）易引起QT间期延长和心律失常，阿米替林有抗胆碱能作用易致血压波动，奥氮平可能引起代谢综合征。

【题干5】多发性硬化（MS）的病理特征不包括？

【选项】A.神经元脱髓鞘B.星形胶质细胞增生C.小胶质细胞活化D.轴突再生

【参考答案】D

【详细解析】MS典型病理改变为髓鞘脱失（轴突相对完整）和胶质细胞反应（B/C正确）。轴突再生因中枢神经修复机制缺陷而受限，因此D项不符合MS病理特征。

【题干6】阿尔茨海默病早期诊断的敏感指标是？

【选项】A.脑脊液β-淀粉样蛋白升高B.脑电图异常C.脑血流量降低D.肌电图正常

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液β-淀粉样蛋白（Aβ42）和tau蛋白升高是AD特异性生物标志物，可在症状出现前10-20年检测到异常。脑电图（B）在早期通常正常，脑血流量（C）改变多见于中晚期。肌电图（D）用于周围神经病变评估。

【题干7】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视物模糊B.视野缺损C.运动障碍D.听力下降

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型先兆为单侧视觉异常（A正确），包括畏光、畏声、闪光感或视野缺损（B）。运动障碍（C）多见于基底型偏头痛，听力下降（D）提示中枢神经系统受累需排除其他病因。

【题干8】周围神经病变的常见病因中，糖尿病最常累及的神经是？

【选项】A.脊神经B.颈丛神经C.胰腺神经D.迷走神经

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变多累及感觉神经（如L5-S1神经根），引起stocking-glove样感觉障碍。颈丛神经（B）损伤多见于产伤或手术，胰腺神经（C）病变与糖尿病关系密切但非最常见，迷走神经（D）病变多由颈部肿瘤或感染引起。

【题干9】脊髓压迫的典型临床表现不包括？

【选项】A.病理反射阳性B.脊柱叩击痛C.肌力进行性下降D.皮肤感觉节段性异常

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫（如肿瘤或感染）可导致感觉（D）、运动（C）、反射（A）三联征。脊柱叩击痛（B）多见于椎间盘突出或骨折，而非脊髓实质受压的直接表现。

【题干10】中枢性疼痛综合征的药物治疗首选是？

【选项】A.羟嗪B.加巴喷丁C.帕瑞昔布D.丙泊酚

【参考答案】B

【详细解析】中枢性疼痛首选GABA能类药物（B正确），如加巴喷丁或普瑞巴林。羟嗪（A）主要用于周围神经痛，帕瑞昔布（C）是COX-2抑制剂，丙泊酚（D）属于镇静药物。

【题干11】脑出血的影像学诊断中，最早出现异常的是？

【选项】A.T1加权像B.T2加权像C.瘀斑征D.环境征

【参考答案】C

【详细解析】CT检查中，脑出血e