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输液港维护操作规范、操作流程

一、评估

1.患者评估

-询问患者的病情、过敏史，特别是对消毒剂、局部麻醉药等的过敏情况。了解患者目前的治疗方案，如是否正在进行化疗、是否需要长期输液等，以便判断输液港维护的必要性和频率。

-观察患者的精神状态和配合程度。对于意识不清、躁动不安或不配合的患者，需要采取适当的约束措施或在他人协助下进行操作，以确保操作安全。

-检查患者置港侧肢体的活动情况，有无肿胀、疼痛、麻木等不适。观察置港部位的皮肤情况，包括有无红肿、渗血、渗液、皮疹、破损等，以及输液港的位置是否有异常隆起或移位。

2.输液港评估

-触摸输液港的注射座，感受其位置是否固定，有无松动或移位。检查输液港的蝶翼针是否在位，若有外露部分，观察其有无弯曲、打折或堵塞等情况。

-评估输液港的通路是否通畅。可以通过回抽血液来判断，若回抽顺畅，回血颜色正常，说明通路基本通畅；若回抽困难或无回血，可能存在堵塞，需要进一步排查原因。

-查看输液港的维护记录，了解上次维护的时间、内容以及有无特殊情况发生，以便制定本次维护计划。

二、准备

1.人员准备

-操作人员应严格遵守无菌操作原则，着装整洁，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。操作人员应具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，熟悉输液港的结构、原理和维护要点。

-向患者解释输液港维护的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。告知患者在操作过程中如有任何不适及时告知操作人员。

2.用物准备

-治疗盘内放置：无菌治疗巾、无菌注射器（5ml、10ml或20ml）、生理盐水、肝素盐水（浓度一般为10-100U/ml）、无菌手套、碘伏消毒液、酒精棉球、无菌纱布、无菌透明敷料、无损伤针（根据输液港的型号选择合适的规格）、局部麻醉药（如利多卡因，视情况准备）、无菌镊子、弯盘等。

-其他物品：治疗车、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶等。检查所有用物的有效期和质量，确保无过期、破损等情况。

三、操作步骤

1.消毒铺巾

-协助患者取舒适体位，一般取平卧位，头偏向对侧，充分暴露输液港部位。

-用碘伏消毒液以输液港注射座为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径应不小于15cm。消毒2-3遍，每遍消毒后等待消毒剂自然干燥。

-铺无菌治疗巾，确保无菌区域覆盖输液港及周围皮肤，防止污染。

2.更换无损伤针

-若患者输液港内已留置无损伤针，首先用无菌镊子轻轻拔出旧的无损伤针，注意动作要轻柔，避免损伤输液港的穿刺隔膜。将拔出的无损伤针放入锐器盒中。

-检查新的无损伤针的包装是否完好，打开包装，取出无损伤针。

-戴无菌手套，用注射器抽取适量的生理盐水，连接无损伤针，排净空气。

-确定输液港注射座的位置，左手拇指、示指和中指固定输液港注射座，将无损伤针垂直刺入输液港注射座的中心部位，直至针头触及注射座的底部。穿刺过程中要注意保持针头的垂直方向，避免斜刺损伤穿刺隔膜。

-穿刺成功后，回抽血液，确认回血顺畅，以证明无损伤针已正确置入输液港。然后用生理盐水脉冲式冲管，确保输液港通路通畅。

3.封管

-冲管完成后，进行封管操作。封管液一般选用肝素盐水，封管方法有正压封管和脉冲式封管两种。

-正压封管：将抽有肝素盐水的注射器与无损伤针连接，缓慢推注肝素盐水，当注射器内还剩0.5-1ml封管液时，一边推注封管液一边将注射器与无损伤针分离，使封管液充满整个输液港及无损伤针的管腔，形成正压，防止血液反流。

-脉冲式封管：在推注封管液时，采用脉冲式的方法，即推一下、停一下，使封管液在输液港内形成小漩涡，更好地将输液港内的残留药物和血液冲洗干净。封管液的用量应根据输液港的容积和无损伤针的长度而定，一般为输液港容积的2倍以上。

4.固定无损伤针

-用无菌纱布覆盖无损伤针的穿刺部位，然后用无菌透明敷料妥善固定无损伤针。固定时要注意敷料的平整，避免出现褶皱，防止空气进入导致感染。同时，要确保无损伤针的蝶翼部分被完全覆盖，防止移位。

-记录无损伤针的更换时间、封管情况等信息，以便后续的观察和维护。

四、注意事项

1.无菌操作

-在整个输液港维护操作过程中，必须严格遵守无菌操作原则。操作人员的手、无菌物品和操作区域都要保持无菌，避免污染。

-消毒剂要充分发挥作用，消毒时间和范围要符合要求。使用的无菌物品如注射器、无损伤针等要一次性使用，不得重复使用。

2.穿刺技巧

-穿刺时要准确找到输液港注射座的中心位置，垂直进针，避免损伤穿刺隔膜。如果穿刺困难，不要反复穿刺，应重新评估穿刺部位和方法，必要时请经验丰富的人员